宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，在成长中国度，宫颈癌的病发率和灭亡率位居第二。放射医治能够作为根治性方式，也能够作为初期宫颈癌手术的辅助医治。放射医治的首要方式是外照耀和腔内照耀。

今朝年夜部门初期宫颈癌选择手术医治，术后病理显示有高危身分者如边沿阳性，宫旁受累，淋凑趣转移等需要进行术后放疗。宫颈癌术后放疗首要医治亚临床病灶，之外照耀为主，照耀剂量一般不会跨越一般组织的耐受剂量。盆声调强放疗(IM-WPRT)能使小肠的受照耀体积削减66%，直肠受照耀体积削减64%，膀胱的受照耀体积削减42，PTV体积不异，急性反映较着削减。

因为卵巢功能对射线很是敏感，即便遭到小剂量也会影响其功能，故对卵巢的功能庇护首要是尽量削减对卵巢的照耀。今朝妇科肿瘤大夫在手术时大都会对卵巢进行移位，假如卵巢悬吊的位置比力适合，利用调强放疗手艺能够在照耀时完全避开，从而可能对卵巢功能有庇护感化。

宫颈癌的根治性放疗方式是外照耀和腔内照耀的公道组合。全盆腔照耀是宫颈癌外照耀放疗的保守射野。跟着最近几年来宫颈癌医治中放和增敏化疗的连系已成为尺度方式，肠道，膀胱和血液的并发症的产生频次和严峻水平增添。

芝加哥的Kochanski等起首陈述了利用调强放疗手艺医治宫颈癌的成果。利用盆腔IMRT加腔内放疗，部门病人接管同步顺铂化疗。成果显示，病人3年无病保存率(DFS)达72.7%，12例病人复发;未手术病人的3年DFS为67.8%，手术组病报酬78.9%。IMRT的引入首要削减了胃肠道和血液的毒性反映，初步的研究成果显示利用IMRT的肿瘤节制率与以往类似。

2012年在美国放射医治年会上，来自印度的陈述显示，利用调强放疗手艺医治43例2B-3B的宫颈癌病人，随访20月，7例病人复发，18个月的DFS仅为65.2%。来自法国的陈述显示利用螺旋断层调强手艺医治97例宫颈癌，随访12月，27例掉败，此中12例局部复发，疗效较差。申明在宫颈癌的根治性医治中，利用调强放疗手艺还良多问题没有处理。今朝影象指导的外照耀(IGRT)多利用是间接安装在加快器上的锥形束CT实现。在加快器医治前，起首操纵CBCT成像获得切当照耀区域内的肿瘤和一般组织的定位消息，将获得的体积影象数据与响应的打算CT材料和优化剂量散布成果进行对照。

采取主动配准模式与手动配准模式。图象配准时由大夫和医治师按照患者剖解布局中的骨性标记和靶区位置进行配准。腔内放疗是宫����Ϸapp颈癌根治性放疗的首要方式。用可用在CT/MRI的施源器，在施源器每次置入落后行断层影象扫描，在三维影象上描画靶体积和OAR的位置，以三维影象为根本设想医治打算，可进行靶体积和OAR的剂量优化，用体积直方图(DVH)阐发判定,这就是影象指导的顺应性近距离医治。固然全部进程复杂费时，但能切确显示靶区和OAR剂量，操纵新的尺度进行剂量评估。对影象指导的腔内放疗的研究今朝的材料较少，只要一个基在GECESTRO保举方式的系列研究：200例病人，前瞻性临床研究，利用MRI为根本勾勒靶区进行IGABT，3DEBRT加同步化疗。比来颁发了145例病人的成果(RADIA ONCOL83;148-155;2007):对年夜部门是IIB和IIIB的病人，3年的局部节制率是85%。 对 在局期限病变( 在诊断时2 ～ 5 c m)，局部节制率在95%以上。与1998~2000时代的病人比力，在利用IGABT的时代(2001~2003，局部节制率从64%增添到82%。这个局部节制率的劣势转换为保存的益处是：总的存活率从28%增添到58%，专病存活率从40%增添到62%。

影象指导的顺应性放疗是将来成长的标的目的，以GEC-ESTRO陈述为主的医治规范反应了肿瘤体积动态转变的进程，批改了很多保守妇科近距离后装医治的剂量学不雅念。等候更多的宫颈癌顺应性腔内近距离医治的研究，以进一步判定医治的平安性、有用性，并进一步成长新的近距离医治剂量学系统。