本年当局工作陈述中，“增添县级公立病院试点数目”、“健全分级诊疗系统”等要害词预示了医疗鼎新标的目的。但是，现在良多人仍是只去年夜城市年夜病院救治，即使是稍微的头疼脑热，也不安心乞助身旁病院。

近日，中国青年报社会查询拜访中间经由过程平易近意中国网和手机腾讯网结合倡议的一项查询拜访(13288人介入)显示，日常平凡看病，41.7%的受访者会选择去年夜城市年夜病院(三级)，19.5%的受访者选择去县市区级病院(二级)，还27.6%的受访者选择去社区、乡镇等下层病院(一级)。

68.3%受访者不信赖身旁社区病院的程度

对选择医疗机构时注重的身分，67.8%受访者最在乎“大夫程度高”，也有人在乎“医疗举措措施好”(27.4%)、“医药价钱”(21.4%)和“距离近”(21.0%)。还人注重“有熟人”(15.8%)、“是否是医保定点病院”(12.3%)、“不列队”(8.9%)和病院“范围年夜、品级高”(4.2%)等。

查询拜访中，68.3%的受访者不信赖身旁社区病院的程度。62.9%的受访者暗示在今朝的分级诊疗系下，不会选择社区病院。

一提起社区病院，湖北荆州的卢海兰就有一肚子气。有一次她吃坏了肚子上吐下泻，想着去不消列队、离家近的社区病院简单看一下。成果大夫问诊不细心，还开了一年夜堆药。最初到市病院查抄，很快就查出来她得的其实就是通俗的肠胃炎。“社区病院一向不被正视，坐诊大夫的程度良多都不如年夜病院，固然很难被患者信赖。”

“患者看病花钱买的是安心。”家住北京向阳区的李东认为，三甲病院有出名医师步队，医疗装备也足够齐备，在一样的价钱程度下，大师会选择诺言有包管的年夜病院仍是那些不起眼的小病院，谜底是不言而喻的。究竟没有人会拿本身的身体恶作剧。

对社区病院不信赖，让患者们小病也挤去年夜病院看。浙江省人平易近病院超声科大夫叶瑞忠对这一点时深有感慨。他认为，最近几年来，年夜病院患者救治量的增加趋向，间接形成了年夜病院医疗资本与患者需求间的矛盾。&rd����Ϸappquo;

他反应，一方面，他们一线大夫劳动强度加年夜，疲惫挑战，苦不胜言;另外一方面，患者量增添，随之而来的是救治时候耽误，所享受的办事质量降落，患者也不满足。“这些都为医患胶葛和医闹医暴的发生留下了隐患”。

大夫程度不高、医疗资本少、医药费贵是社区病院遭冷遇的主因

公家为什么不信赖身旁的社区病院?

查询拜访中，65.5%的受访者归罪在大夫程度不高，28.2%认为是由于医疗资本少，21.5%认为是医药费贵，还20.5%受访者对下层病院不信赖。除此以外还不克不及纳入医保(15.6%)、全科大夫数目太少(11.9%)、转诊麻烦(6.2%)等。

说到社区大夫的程度，济南市第五人平易近病院的社区大夫魏晴(假名)引见，社区大夫虽号称全科大夫，其实年夜大都只是内科大夫，也只能看内科病。并且社区大夫的学历遍及不高，进修机遇和退职培训更是稀缺。大师没有领受新常识技术的路子，医术很可贵到晋升。

“我的工资2000元出头，奖金最多1000元，但我的工作却很沉重，不但要供给社区医疗保障，还要展开多达11项的公共卫生办事工作，而很多社区居平易近的不共同还也让人寒心。”魏晴反问：“待遇这么差，说出来又不是很有体面的工作，怎样吸引优异大夫呢?”

杨帆在辽宁年夜连创办了本身的个别诊所。他曾是年夜病院急救中间的大夫，后来因感受支出与收成不成比例而走出了体系体例。他告知记者，社区病院大夫活动性年夜，没有同一的治理尺度，重生气力顶不上，并且良莠不齐。据他不雅察，日常平凡只要三分之一的居平易近来社区病院救治的，大都依然偏向去三甲病院。

可是，年夜病院也并不是完善。查询拜访中，44.8%受访者反应，相较在社区病院，年夜病院的诊疗体验更差。

家住江西的谢林白叟暗示，固然社区病院缺医少药，但在年夜病院的体验还不如社区病院。“见大夫问诊才不外几分钟，却要花一天的时候华侈在列队上。挂号、看病、取药弄得人筋疲力尽。如果社区病院能让人信得过，我们老年人又何必非要挤去年夜病院呢?”

叶瑞忠暗示，社区病院不单遍及具有软硬件上的劣势，更使人担忧的是还常常呈现过度医治、药品回扣、医保套用、抗生素滥用等现象。

北京年夜学病院公共卫生学院传授周子君认为，当局今朝采取的是行政手段来治理分级诊疗系统，例如公立医疗机构中，市级当局管市级病院，区级当局管区级病院，没有按照老苍生需要，成立医疗结合体、医疗团体等分析体办事的现象。这是问题地点。

他建议，病院该当有足够的自在按照患者需求、市场导向供给响应的医疗卫生办事，知足社会分歧条理需要。但今朝当局为公立病院设定了很多“划定动作”，以致在公立病院被束厄局促四肢举动，乃至为告竣当局划定轻忽患者的实在需求。

60.6%受访者但愿更多好大夫到社区病院

查询拜访中，60.6%的受访者暗示当局应想法子鼓动勉励好大夫到社区病院，27.1%的受访者但愿减轻大夫自在执业承担，22.7%受的访者建议提高社区病院报销比例，21.5%要求打破行政医疗资本分派款式。除此以外，还人建议“构成合作性社区门诊”和“社区门诊机构按人付费”等。

魏晴建议，社区病院想要成为居平易近们的安心之选，在培育出真实的全科大夫前，应将表里妇儿科大夫都配备齐备。她但愿社区病院增强和上级病院的联动，多给社区大夫供给进修机遇。“为领会决看病难看病贵，指导病患去社区是年夜趋向。国外的家庭大夫模式是我国下层医疗成长的标的目的。”

杨帆认为，个别诊所和街道卫生办事中间都属在老苍生家门口的救治场合，国度在看待二者的优惠政策上应尽可能公允。今朝，理论上手续及格就可以创办诊所，但现实上需要在一堆证实、申请批复等，过场很是复杂。并且，当局在付与分歧医疗机构首诊、转诊权限时也要等量齐观。

周子君暗示，让有必然手艺程度的大夫进入社区还是指导患者流向社区病院的最好路子。对此，当局需要铺开对大夫自在执业的限制，让有天资的大夫在社区创办私家诊所。

福建医科年夜学公共卫生学院院长张文昌指出，今朝大都医学生卒业后仍以年夜病院为就业方针，鲜有学生选择社区病院。年夜病院的整体情况仍较着优在社区病院，学生们作出如许的选择也很一般。鼓动勉励年夜病院大夫进社区今朝仍处在摸索阶段，在响应机制同步完美的根本上，社区病院要缔造合适年青大夫成长与工作的前提，吸引优异人材前去下层医疗机构就业。