“当局但愿在全国规定一条红线，以明白公立病院改制的根基准绳。”4月20日，在健康界传媒举行的“健康界·2014医疗投融资论坛”上，国度卫生和打算生育委员会(以下简称“国度卫计委”)体系体例鼎新司司长梁万年指出，“公立病院改制，是以包打全国为焦点，仍是以保根基为焦点?这一点当局必需明白。不然，公立病院有感动，感觉做得越年夜越好、越强越好，特需的也想成长，往下流延长的也要吞失落，如许的话，鼎新将会乱套。”

明白根基准绳 划清行动红线

“不管是健康办事业的成长，仍是社会气力办医，当局一向持有鼓动勉励和撑持的立场，并连续出台政策和文件。为贯彻落实国务院第40号文件，就有两个配套文件，一个是公立病院若何改制，一个是国有企业所办病院的改制。”梁万年暗示，“我们就是想经由过程大师先行先试，在地点区域规模内，连系本地大众需求，社会经济成长程度，和具体环境进行分歧情势的摸索，总结经验。但但愿当局感化到位，然后，市场要阐扬其感化。”

&ldq����Ϸappuo;完全用市场机制来供给所有的医疗卫生办事，这明显是不准确的。”梁万年认为，当局应当起首尽到义务，好比保根基、强下层、建机制，其焦点问题就是要界定当局与市场的职责，当局保住根基，保障所有居平易近的根基医疗卫生需求的供给和知足。

在包管根基的环境下，公立病院能够实施多种情势的改制。能够有产权变化，能够是治理体系体例鼎新，能够是基在运转机制的鼎新，乃至是多重情势的鼎新都能够斟酌。梁万年举例，像社会气力对公立病院的托管，社会本钱对公立病院的产权变化等。“但哪种对，哪种不合错误，没有一个尺度模式，能够和本地的现实环境相联系。”

梁万年强调：“从当局角度来说，我们仍是但愿在全国建立一个根基准绳和规定一条红线。包管根基义务的到位，和当局其他义务的到位是一个根基准绳;要包管改制进程中国有资产不流掉、职工的权益获得有用的庇护、社会不变等，也是根基准绳。”

梁万年再次强调了公立病院公道定位的主要性，他指出：“要阐扬区域性医疗计划的刚性感化，这个计划我们正在推动。国度要定指点准绳，各个省要定尺度，而且切实阐扬它的刚性感化。计划之外的能够放出去。”

相干定见或将出台 节制扩大和华侈

我国医疗卫生办事范畴的根基矛盾，依然是卫生资本的供给和日趋增加的人平易近大众的健康需求不相顺应，特别是优良卫生资本严峻的缺少、结构布局不公道，这是一个根基矛盾。

跟着社会成长，健康刚性需求愈来愈多，卫闹事业必需要鼎力成长，但不克不及盲目成长。当局必然要节制公立病院的急剧扩大，公道把控公立年夜病院的范围。梁万年流露：“要绝对节制公立病院盲目扩大和医疗资本的华侈。我们比来也在研究相干政策，预备以通知或定见的情势发出来。当局加快制订游戏法则，鼓动勉励公允合作。”

甚么是根基医疗?根基医疗明白了，接下来就是对公立病院的定位，定位清楚后，紧接着就是区域计划中若何斟酌本地的需求，以公道计划结构区域医疗卫生资本。梁万年认为，只要把以上问题弄清晰，市场才会清楚，公立病院盲目感动的扩大和不公道的高尺度扶植才会被遏制。其次，就是找尺度、找具体操作路径。

“不克不及把公立病院办成一个包揽全国、无所不克不及的病院。”梁万年指出，当局和公立病院要尽力处理好政事分隔的问题，厘清哪些是院长说了算的，哪些是当局不克不及去管院长的。好比这个病院是若何成长的，是多年夜的范围，理论上不该该是院长说了算，但我们此刻还没有把这个问题完全捋顺。有些院长也埋怨，我连根基的权力都没有，我想进一小我进不了，我想开一小我也开不失落，可是当局的权力却很年夜。“改正错位，填补缺位，把政事分隔说清晰，这一点也是我们此后鼎新很是主要的一点。”梁万年描述，有的院长是代表当局在管这个病院，但院长屁股一坐，他就会想成长是硬事理。

“我们对病院的查核尺度也不太正确，常常看的是这个病院年夜不年夜，收入多不多。所以，院长们也都在想，我有几多张床，几多病人，收入几多，每一年有几多SCI，那必定都有做年夜的感动。”梁万年暗示理解，但同时他提出，到底甚么样的公立病院是好的，好的尺度是甚么?好的公立病院院长的尺度是甚么?这类尺度若何跟病院员工的薪酬间接挂钩?城市公立病院鼎新的试点和县级公立病院鼎新的试点，就是要科学地落实公立病院公益性办医的职责。

鼓动勉励不是放任 多点执业不是自在执业

公立病院鼎新中，首当其冲就是人事问题。对人事问题中存眷度最高的多点执业话题，梁万年强调两点。

第一，多点执业不是自在执业。梁万年指出，国度卫计委正在制订和规范大夫多点执业的相关细节，多点执业其实不是便可以自在执业，由于我们此刻事业单元和公立病院人事轨制的鼎新还没有到位，此刻公立病院的大夫都是单元人，在还没有完全酿成社会人的时辰，还没有到达像有些国度的自在执业的水平时，可能我们今朝这类妨碍还没法冲破。这个妨碍不但仅是卫生部分一家要冲破的，而是需要相干部分来分析对接。

第二，鼓动勉励其实不是放任，要规范有序。“我们也研究了世界上分歧国度大夫多点执业的环境，它也其实不是我们大师所想的国外的大夫都是自在执业，即便在美国，它的大夫在分歧类型的病院对多点执业政策和治理也纷歧样。有些国度就纯真的限制公立病院的大夫多点执业，可是绝年夜部门的国度是规范的，就是你要多点执业的话，需要有一个规范的法式。”梁万年提出，要研究有中国特点的大夫多点执业是甚么，若何把公立病院的这些优良资本经由过程一个一般的渠道实现多点执业，更多的阐扬其感化，构成多赢的场合排场。