过度医疗问题，已成为一种广受诟病的恶疾，并且有愈演愈烈之势。九三学社高度正视这一实际课题，日前组织专家学者召开“现代医学手艺与过度医疗”主题座谈会，积极其削减过度医疗建言献策。

贸易援助腐蚀医学自力性

预会专家分歧认为，贸易好处对医学自力性的腐蚀是致使过度医疗的主要缘由。一些医药企业经由过程援助学术会议等体例为医疗机构和医师供给各种“福利”，这些巨额公关费用终究城市转嫁到病人身上，为过度医疗埋下伏笔。

2014年6月，审计署发布的审计成果显示，卫计委相关司局2012年和2013年有3次工作会议99.85万元的会议费均由医药企业援助;中华医学会召开的160个学术会议，收取医药企业援助8.2亿元，引发社会普遍争议。

据引见，因为一般的学术会议没有财务补助，贸易援助已成为一种国际老例。在我国，医药财产的贸易援助还阐扬着填补财务抵偿不足、增进国表里交换、晋升医疗研究和实践能力的实际感化。预会专家无法地指出，一些会议举行者和介入者敛财偏向较着，大夫从中获得名利，医疗企业乘隙促销，举行方、大夫、贸易企业三方构成灰色链条。医疗办事是一项专业性很强的办事，大夫对诊断和药品利用具有绝对的话语权，这给大夫供给了寻租机遇。

在此布景下，若何用好贸易援助就成了我们必需当真思虑的问题。预会专家建议，要依照中共十八届三中全会提出的“使市场在资本设置装备摆设中起决议性感化和更好阐扬当局感化”准绳，既要尊敬医药企业与医疗机构和大夫的市场化相处模式，又要规定职业底线，杜绝可能腐蚀医学自力性的间接的或隐性的贸易行贿行动。

2007年4月，原国度卫生部出台了《医疗卫生气构接管社会捐赠帮助治理暂行法子》，但因为缺少细则，其可操作性年夜打扣头。同时，对甚么样的学术勾当能够加入、分歧条理的专家是不是需要同一审批尺度等，各病院也没有完美的治理法子。为此，预会专家建议增强药品监管律例系统扶植，健全医药买卖市场法则。他们建议制订《病院、医师与医药公司彼此关系原则》，规范医药企业和医疗机构的合作情势，划定合作准绳和留意事项等。

监管亏弱放纵新手艺和年夜型装备滥用

当前，很多新手艺在未经年夜范围临床实验和周密科学论证的环境下就悄悄展开贸易推行，带来了新情势的过度医疗。预会专家指出，任何一项医疗新手艺都需接管年夜量的实践查验，明白顺应症的规模，熟悉其局限性和不足和可能具有的副感化。当前良多新手艺传播鼓吹的正确性、活络度和特同性并没有同意年夜范围临床实验的科学论证，并没有切当的疗效，却因监管不到位而获推行利用，其实这也是一种过度医疗。

预会专家建议，应增强对基因诊断、靶向医治、细胞医治等医疗新手艺的监管。医疗新手艺的临床利用应遵守医学成长纪律和国度相关划定，除伦理委员会的审议之外，还需要同业的评判，以明白合用的规模和手艺要求。

与新手艺近似，国内很多病院也热中在引进PET/CT(编者注：正电子发射计较机断层显像仪器，首要利用在肿瘤、脑和心脏等范畴严重疾病的初期发觉和诊断，价钱3000万-5000万元/台)等价钱高贵的医疗装备。截至2013年末，我国已引进PET/CT198台，估计到2015年将到达270台。今朝PET/CT的数目已远超市场需求，大都医疗机构的PET/CT已不克不及满负荷运转，每周开机三日之内的病院接近30%，个体病院每周仅开机一到两次。

预会专家暗示，PET/CT有助在肿瘤等疾病的初期发觉，但有时发觉了很小的肿瘤因没法做病理诊断，只能继续按期不雅察，反而形成病人焦炙，激发没必要要的按期查抄，致使一些没必要要的手术，增添了过度医疗的概率。现实上，今朝判定是不是为恶性肿瘤依然只遵守一个“金尺度”，即对病变组织进行病理查抄。

预会专家引见，发财国度对CT(电子计较机断层扫描仪)、MRI(磁共振成像仪)等年夜型医疗装备城市严酷设置装备摆设，一个中等城市只要一到两个影象中间，对PET/CT如许高贵且操纵率较低的装备限制加倍严酷。而我国几近县区一级的公立病院都配备齐备CT、����ϷappMRI等年夜型装备，为削减闲置，过度医疗几成必定。

为此，预会专家建议，相关部分应严酷节制PET/CT等进口年夜型医疗装备的数目，公道设置装备摆设资本，并增强对年夜型医疗装备的治理，遏制公立病院将PET/CT用在体检和纳入医保报销等不公道现象。

临床指南不健全，未有用规范诊疗行动

临床指南供给对某种疾病的临床诊断尺度和临床医治方案，普遍用在指点和规范临床医务人员的诊疗行动。预会专家指出，当前我国的卫生保健系统医疗办事手段日趋多样化、复杂化，卫生办事需求不竭增添，医药费用不竭爬升，医疗不服等和过度医疗等问题逐步增添，这些问题都亟待发布临床指南来处理。

预会专家指出，通明、重视本钱、以患者为中间的临床指南有助在成立更加客不雅周全的医疗卫生质量与实践监控目标，从而削减资本华侈、提防过度医疗。比方，针对遍及具有的过度医疗问题，包罗美国内科医师学会、美国心脏病学会、美国临床肿瘤学会在内的美国九年夜医学学术配合体配合倡议了一项名为“明智的选择”健康活动，倡导大夫避免过度医疗，鼓动勉励医患沟通，实现明智的医疗选择。到今朝为止，已有70多个医学专业组织介入了这项勾当，每一个协会都开列了一份医学指南，无力遏制了过度医疗问题。

当前，我国也制订了一些临床指南，对临床工作起到了必然的指点感化。但预会专家指出，大都临床指南质量较差，自力性和权势巨子性较低。2006至2010年在我国境内组织制订、颁发和收录的327个临床指南，只要68个声了然指南制订小构成员的好处冲突，此中有29个指南接管了药企的资金撑持。虽然我国专业学会或协会针对本专业环境制订了很多尺度，但临床利用环境其实不使人满足。截至2012年6月，国际指南协作网数据库共收录跨越7200篇临床指南，美国国度指南文库收录约2300篇临床指南，均未收录来自中国境内的临床指南。

从国际经验来看，国度的临床指南应由相干特地机构、学术配合体与相干人员合作完成。欧洲高血压治理指南由欧洲高血压学会和欧洲心脏病学会结合公布，美国高血压指南由美国心脏协会、美国心脏病学会和美国疾病防止与节制中间结合公布。为此，预会专家建议充实阐扬中华医学会和所属专业协会等医学学术配合体感化，慢慢成立临床指南的制订和修订系统，鞭策临床指南本土化，以有用遏制过度医疗。