美国的医疗系统多是最贵的医疗系统，所以面对很年夜的压力：供给更好、更有用的医疗，同时还要下降价钱。

美国GDP的18%都进入到医疗破费当中，这不是一个可延续成长的模式。现实上，我们此刻正斟酌在3%~4%的GDP破费(中国的比例)与美国18%之间做一个均衡。

在这类庞大的压力下，美国医疗系统要把医疗行动从“集镇医疗”慢慢转移到“社区医疗”，并且要进行生齿健康治理。

对大夫的评价基在患者评价的根本

美国成长的是以患者为中间的医疗模式。全部医疗布局的设置是以患者和其家报酬中间进行的，大夫、医疗机构的欲望都不是特殊主要，最主要的是，在医疗进程中患者的设法。

对大夫的评价一样基在患者的评价。此中包罗患者间接的满足度反馈消息、患者平安等方面。好比，作为一位大夫，我在去见患者之前，是不是事前清洗了手;作为一位职业大夫，我是不是尊敬医疗机构所设立的一些“关在提高医疗质量的守则和指南”;而我是否是一个哈佛的医学传授，则完全不在对我的评估尺度中。

对医疗检测手艺的利用，我们很是谨慎。在美国的医疗系统里，你不克不及很简单地就给患者开出要做某种查抄，电脑系统会有一些问题主动向大夫发问：“为何要给患者开如许的查抄?”“经由过程这个检测你想要领会甚么样的状态?”并且会建议可替换的一些更好的查抄体例。我们不是完全将医疗依靠在高科技的检测装备，而是经由过程更年夜的尽力来限制或审查过在高贵的医疗检测。

医疗质量在医疗系统中触及各方面的指数。好比，就算你是最好的外科大夫，假如说你没有一个练习有素的护理团队很好地赐顾帮衬患者，大夫所支出的尽力可能就达不到最好的成果。

削减住院时候

大师可能都领会，年夜约80%的医疗破费常常是花在10%的人群身上的。我们在全部医疗系统中展开了一个项目，测验考试进行生齿的健康治理。

我们指定护士协助治理项目介入者的健康状态，成果这些人的医疗破费下降了16%，患者满足度晋升了12%，患者灭亡率下降了5%。这其实不是基在某一个大夫的尽力而做到的，而是经由过程供给持续优良的医疗而获得的成绩。

假如可以或许在下降本钱，晋升患者满足度，同时又下降灭亡率这几方面都做到的话，那就证实这个方式是准确的。这个项目最年夜的成绩是缩短了患者住院医治的时候。

在中国，一般平均住院时候可能远远跨越在美国能够接管的住院时候，住院的时候长其实不意味着供给了最好的医疗质量。

健康治理是一个持久的概念，具体来讲，我们对病人有持久的医疗护理办法。好比，心脏病患者在出院回家之前，我们会给他做具体的健康教育。在我的患者的电子病例中，我必需亲身去记实患者的抽烟汗青，和我采纳了哪些办法以帮忙患者戒烟。假如患者出院时，我给患者的药物其实不是最好药物的话，电脑会主动显示讯息：“为何要给患者这个药物?”

医疗消息能够有用协助大夫治理患者的健康，让大夫晓得怎样样给患者供给更好的医疗治理办事，也提示大夫甚么时辰该查抄患者的胆固醇程度、血压程度等等，并且患者也可以或许进入并打开医疗系统看到这些消息。

从一个大夫的视角而言，我认为，健康治理真正成功的意义在在可以或许让大夫和患者都成为全部疾病护理中的一部门，让患者本人承当权利。

对患者的教育，和与患者的沟通，也是主要的一部门。在全部医疗系统中，我们有很壮大的消息系统，患者能够间接领会他们所有的病例消息。患者可能给我打德律风说，“你写在上面的工具其实不是我的意义，此刻我想要说的才是我真正想要表达的意义。”

团队合作

医疗系统获得成功最要害的焦点身分是由一个团队来给患者供给最好的医疗，包罗护理人员、大夫，和其他医����Ϸapp疗人员。

我一向在给患者进行心脏移植手术，同时我也担任培训护士若何来操作这些项目。这些培训技术及格的护士，即便在没有大夫的告急状态下，也能作出准确的处置。

美国医疗系统是多学科协作的模式，非论是放疗专家仍是肿瘤外科、肿瘤内科专家，和护理、社工等等，都在一路调和工作，贯串在病人的全部医疗救护。

分析而言，将来医疗健康市场的趋向，是要以患者为中间，有一个整合的医疗系统，是一个多学科协作的模式，并经由过程杰出的消息手艺系统来供给最好支持。