小编导读

强下层一向是新医改的主要方针，而医疗计划的出台，则是给社会本钱办医以庞大的想象空间，依照文中报导，有8000多家病院将面对属性转变，公有的只要3000多病院，这意味着下层医疗市场，非社会办医将雄起，合适药物经济学、质量好、价钱适合的产物将成为他们的首选。而依照计划，这个转变产生的截止时候是2020年。

将来，不管是社会本钱进入县级病院，仍是县级病院回身为社区卫生办事中间，下层医疗市场款式都将迎来重构。

3月30日，国务院印发了《全国医疗卫生办事系统计划纲领(2015-2020年)》，医疗界将这份计划称为公立病院“瘦身”指南。

据国度卫计委相干统计数字显示，截至2014年，全国平易近营病院达12166个，在良多省市占有全国医疗机构的残山剩水。但这些病院年夜部门为牙科、皮肤病、不孕不育等专科病院，分析性病院较少。

在社会本钱进入时，当局现实上最关怀的是合不合规，如法式是不是规范，本钱是不是老诚恳实做病院。

但在实际操作中，缺少操作手段和纲要性文件，如社会本钱进入公立病院时，资产评估方式、流程能够是分歧的。假如没有同一的指点文件，随便性将很是年夜，这也会掣肘改制的时候和合规法式。

至在病院存眷的抵偿问题，也许在一个较为良性的公立病院资产框架里，这是较为轻易筹议的范围。

2014年我国平易近营医疗机构数数目激增，行业兴旺成长。为帮忙各企业捉住行业成长良机，国药励展结合非公立医疗机构协会配合推出第二届平易近营医疗机构立异成长论坛，为行业搭建政策解读、财产互通、经验分享全新平台。

会议时候：2015年5月17日

会议地址：国度会展中间(上海)

附：《纲领》原文

全国医疗卫生办事系统计划纲领

(2015—2020年)

为贯彻落实《中共中心关在周全深化鼎新若干严重问题的决议》、《中共中心　国务院关在深化医药卫生体系体例鼎新的定见》、《国务院关在增进健康办事业成长的若干定见》(国发〔2013〕40号)精力，增进我国医疗卫生资本进一步优化设置装备摆设，提高办事可和性、能力和资本操纵效力，指点各地科学、公道地制定实行区域卫生计划和医疗机构设置计划，制订本计划纲领。

第一章　计划布景

第一节　现　　状

颠末持久成长，我国已成立了由病院、下层医疗卫生气构、专业公共卫生气构等构成的笼盖城乡的医疗卫生办事系统。截至2013年末，我国有医疗卫生气构97.44万个，此中病院2.47万个，下层医疗卫生气构91.54万个，专业公共卫生气构3.12万个;卫生人员979万名，此中卫生手艺人员721万名;床位618万张。每千常住生齿具有医疗卫生气构床位4.55张、执业(助理)医师2.06名、注册护士2.05名。2004—2013年，全国医疗卫生气构总诊疗人次由每一年39.91亿人次增添到73.14亿人次，年均增加6.96%，住院人数由每一年6657万人增添到1.91亿人，年均增加12.42%。

可是，医疗卫生资本总量不足、质量不高、布局与结构不公道、办事系统碎片化、部门公立病院单体范围不公道扩大等问题仍然凸起。

一是与经济社会成长和人平易近大众日趋增加的办事需求比拟，医疗卫生资本总量相对不足，质量有待提高。每千生齿执业(助理)医师数、护士数、床位数相对较低。执业(助理)医师中，年夜学本科和以上学历者占比仅为45%;注册护士中，年夜学本科和以上学历者占比仅为10%。

二是资本结构布局不公道，影响医疗卫生办事供给的公允与效力。西部地域医疗卫生资本质量较低。下层医疗卫生气构办事能力不足，操纵效力不高。中西医成长不调和，西医药(含平易近族医药，下同)特点劣势还没有获得充实阐扬。公共卫生办事系统成长相对滞后。公立医疗机构所占比重过年夜，床位占比近90%。资本要素之间设置装备摆设布局掉衡，医护比仅为1∶1，护士配备严峻不足。专科病院成长相对较慢，儿科、精力卫生、康复、老年护理等范畴办事能力较为亏弱。

三是医疗卫生办事系统碎片化的问题比力凸起。公共卫生气构、医疗机构分工协作机制不健全、缺少联通同享，各级各类医疗卫生气构合作不敷、协同性不强，办事系统难以有用应对日趋严峻的慢性病多发等健康问题。

四是公立病院鼎新还不到位，以药补医机制还没有有用废除，科学的抵偿机制还没有成立，遍及具有寻求床位范围、竞相购买年夜型装备、轻忽病院内部机制扶植等粗放式成长问题，部门公立病院单体范围过年夜，挤压了下层医疗卫生气构与社会办病院的成长空间，影响了医疗卫生办事系统全体效力的晋升。

五是当局对医疗卫生资本设置装备摆设的宏不雅治理能力不强，资本设置装备摆设需要进一步优化。区域卫生计划实行进程中具有权势巨子性与束缚性不足、科学性和前瞻性不敷等问题，计划的兼顾感化和调控效率有待加强。

第二节　情势与挑战

党的十八年夜提出了2020年周全建成小康社会的雄伟方针，医疗卫生办事系统的成长面对新的汗青使命，要在“病有所医”上延续获得新进展，实现人人享有根基医疗卫生办事。

我国经济社会转型中居平易近糊口体例的快速转变，使慢性病成为首要疾病承担。估计到2020年我国生齿范围将跨越14亿人，跟着医疗保障轨制慢慢完美，保障程度不竭提高，医疗办事需求将进一步释放，医疗卫生资本供给束缚与卫生需求不竭增加之间的矛盾将延续具有。

鼎新开放以来，我国城镇化率不竭提高，2013年到达53.73%，户籍生齿与外来生齿公共办事二元布局矛盾日趋凸显。2013年我国活动生齿数目达2.45亿人。被纳入城镇生齿统计的2亿多农人工和其随迁家眷还没有与城镇居平易近同等享受医疗、养老等根基公共办事。同时，跟着中小城镇快速成长，生齿加快堆积，到2020年要鞭策1亿摆布农业转移生齿和其他常住生齿在城镇落户，完成约1亿人栖身的城镇棚户区和城中村革新，指导约1亿人在中西部地域就近城镇化，部门地域医疗卫生资本供需矛盾将加倍凸起，医疗卫生资本结构调剂面对更年夜挑战。

截至2013年末，我国60周岁以上老年生齿达2.02亿人，占总生齿的14.90%，老年生齿快速增添。老年人糊口顾问、康复护理、医疗保健、精力文化等需求日趋增加。同时，跟着最近几年来工业化和城镇化的加快推动，年夜量青丁壮劳动听口从农村流入城市，提高了农村现实老龄化水平。老龄化历程与家庭小型化、空巢化相陪伴，与经济社会转型期各类矛盾订交织，医疗办事需求将急剧增添。老年生齿医养连系需要更多卫生资本支持，康复、老年护理等亏弱环节更加凸显。实行零丁两孩生育政策后，新增诞生生齿将延续增添，对包罗医疗卫生气构在内的公共资本形成压力，特殊是年夜中城市妇产、儿童、生殖健康等相干医疗保健办事的供需矛盾将加倍凸起。

同时，云计较、物联网、挪动互联网、年夜数据等消息化手艺的快速成长，为优化医疗卫生营业流程、提高办事效力供给了前提，势必鞭策医疗卫生办事模式和治理模式的深入改变。医改的不竭深化也对公立病院数目范围和资本优化设置装备摆设提出了新的要求。

第二章　计划方针和准绳

第一节　目　　标

优化医疗卫生资本设置装备摆设，建立与国平易近经济和社会成长程度相顺应、与居平易近健康需求相婚配、系统完全、分工明白、功能互补、紧密亲密协作的整合型医疗卫生办事系统，为实现2020年根基成立笼盖城乡居平易近的根基医疗卫生轨制和人平易近健康程度延续晋升奠基坚实的医疗卫生资本根本。

2020年全国医疗卫生办事系统资本要素设置装备摆设首要目标

注：省办包罗省、自治区、直辖市举行;市办包罗地级市、地域、州、盟举行;县办包罗县、县级市、市辖区、旗举行，下同。

第二节　原　　则

1、对峙健康需求导向。以健康需乞降处理人平易近大众首要健康问题为导向，以调剂结构布局、晋升能级为主线，适度有序成长，强化亏弱环节，科学公道肯定各级各类医疗卫生气构的数目、范围和结构。

2、对峙公允与效力同一。优先保障根基医疗卫生办事的可和性，增进公允公道。同时，重视医疗卫生资本设置装备摆设与利用的科学性与调和性，提高效力，下降本钱，实现公允与效力的同一。

3、对峙当局主导与市场机制相连系。切实落实当局在轨制、计划、筹资、办事、监管等方面的义务，保护公共医疗卫生的公益性。鼎力阐扬市场机制在设置装备摆设资本方面的感化，充实调动社会气力的积极性和缔造性，知足人平易近大众多条理、多元化医疗卫生办事需求。

4、对峙系统整合。增强全行业监管与属地化治理，兼顾城乡、区域资本设置装备摆设，兼顾当前与久远，兼顾防止、医疗和康复，中西医并重，重视阐扬医疗卫生办事系统的全体功能，增进平衡成长。

5、对峙分级分类治理。充实斟酌经济社会成长程度和医疗卫生资本近况，兼顾分歧区域、类型、层级的医疗卫生资本的数目和结构，分类制定设置装备摆设尺度。增进下层医疗卫生气构成长，出力晋升办事能力和质量;公道节制公立病院资本范围，鞭策成长体例改变;提高专业公共卫生气构的办事能力和程度。

第三章　整体结构

在分歧的属地层级实施资本梯度设置装备摆设。地市级和以下，根基医疗办事和公共卫生资本依照常住生齿范围和办事半径公道结构;省部级和以上，分区域兼顾斟酌，重点结构。

第一节　机构设置

医疗卫生办事系统首要包罗病院、下层医疗卫生气构和专业公共卫生气构等(见图示)。病院分为公立病院和社会办病院。此中，公立病院分为当局办病院(按照功能定位首要划分为县办病院、市办病院、省办病院、部分办病院)和其他公立病院(首要包罗戎行病院、国有和集体企事业单元等举行的病院)。县级以下为下层医疗卫生气构，分为公立和社会办两类。专业公共卫生气构分为当局办专业公共卫生气构和其他专业公共卫生气构(首要包罗国有和集体企事业单元等举行的专业公共卫生气构)。按照属地层级的分歧，当局办专业公共卫生气构划分为县办、市办、省办和部分办四类。

第二节　床位设置装备摆设

到2020年，每千常住生齿医疗卫生气构床位数节制在6张，此中，病院床位数4.8张，下层医疗卫生气构床位数1.2张。在病院床位中，公立病院床位数3.3张，依照每千常住生齿不低在1.5张为社会办病院预留计划空间。

分区域制订床位设置装备摆设准绳。按照各省分经济、社会、生齿、卫生等方面的现实状态，斟酌各地资本差别，在现有根本上，依照鼓动勉励成长、安稳成长、节制成长等策略对各省分区分制订床位成长方针。

第三节　消息资本设置装备摆设

展开健康中国云办事打算，积极利用挪动互联网、物联网、云计较、可穿着装备等新手艺，鞭策惠和全平易近的健康消息办事和聪明医疗办事，鞭策健康年夜数据的利用，慢慢改变办事模式，提高办事能力和治理程度。增强生齿健康消息化扶植，到2020年，实现全员生齿消息、电子健康档案和电子病历三年夜数据库根基笼盖全国生齿并消息动态更新。周全建成互联互通的国度、省、市、县四级生齿健康消息平台，实现公共卫生、打算����Ϸapp生育、医疗办事、医疗保障、药品供给、分析治理等六年夜营业利用系统的互联互通和营业协同。积极鞭策挪动互联网、长途医疗办事等成长。普和利用居平易近健康卡，积极推动居平易近健康卡与社会保障卡、金融IC卡、市平易近办事卡等公共办事卡的利用集成，实现就诊“一卡通”。依托国度电子政务网，建立与互联网平安隔离，联通各级平台和各级各类卫生计生气构，高效、平安、不变的消息收集。成立完美生齿健康消息化尺度规范系统。增强消息平安防护系统扶植。实现各级医疗办事、医疗保障与公共卫生办事的消息同享与营业协同。

第四节　其他资本设置装备摆设

1、装备设置装备摆设

按照功能定位、医疗手艺程度、学科成长和大众健康需求，对峙资本同享和阶梯设置装备摆设，指导医疗机构公道设置装备摆设适合装备，慢慢提高国产医用装备设置装备摆设程度，下降医疗本钱。增强年夜型医用装备设置装备摆设计划和准入治理，严控公立病院超凡设备。撑持成长专业的医学查验机构和影象机构，慢慢成立年夜型装备共用、同享、共管机制。成立区域医学影象中间，鞭策成立“下层医疗卫生气构查抄、病院诊断”的办事模式，提高下层医学影象办事能力。依照同一规范的尺度系统，二级以上医疗机构查验对所有医疗机构开放，推动有前提的地域展开集中查抄查验和查抄查验成果互认。年夜型医用装备依照品目分为甲类和乙类，由国度卫生计生委会同国度成长鼎新委、财务部、人力资本社会保障部、国度西医药局制订设置装备摆设计划，并别离由国度和省级卫生计生行政部分组织实行，治理品目实施动态调剂。

2、手艺设置装备摆设

健全医疗手艺临床利用准入和治理轨制，对医疗手艺临床利用实施分类、分级治理。增强国度临床医学研究中间和协同研究收集扶植，环绕常见病和健康问题，加速推动适合卫生手艺的研究开辟与推行利用。增强对临床专科扶植成长的计划指导和撑持，以成长优良医疗资本为方针，阐扬其示范、引领、带动和辐射感化，提高下层和区域的专科程度，慢慢减缓地区、城乡、学科之间成长不服衡，增进医疗办事系统调和成长。重视西医临床专科的扶植，强化西医药手艺推行利用。

第四章　各级各类医疗卫生气构

第一节　医　　院

1、公立病院

(一)功能定位。

公立病院是我国医疗办事系统的主体，该当对峙保护公益性，充实阐扬其在根基医疗办事供给、急危重症和疑问病症诊疗等方面的主干感化，承当医疗卫生气构人材培育、医学科研、医疗讲授等使命，承当法定和当局指定的公共卫生办事、突发事务告急医疗救济、援外、国防卫活泼员、支农、支边和援助社区等使命。

县办病院首要承当县级区域内居平易近的常见疾病、多病发诊疗，急危重症急救与疑问病转诊，培训和指点下层医疗卫生气构人员，响应公共卫生办事本能机能和突发事务告急医疗救济等工作，是当局向县级区域内居平易近供给根基医疗卫生办事的主要载体。

市办病院首要向地市级区域内居平易近供给代表本区域高程度的分析性或专科医疗办事，接管下级病院转诊，并承当人材培育和必然的科研使命和响应公共卫生和突发事务告急医疗救济使命。

省办病院首要向省级区域内若干个地市供给急危重症、疑问病症诊疗和专科医疗办事，接管下级病院转诊，并承当人材培育、医学科研和响应公共卫生和突发事务告急医疗救济使命。

部分办病院首要向跨省分区域供给疑问危重症诊疗和专科医疗办事，接管下级病院转诊，并承当人材培育、医学科研和响应公共卫生和突发事务告急医疗救济等使命和手艺支持，带动医疗办事的区域成长和全体程度晋升。

(二)机构设置。

各级各类公立病院的计划设置要按照地区现实，分析斟酌城镇化、生齿散布、地舆交通情况、疾病谱等身分公道结构。公道节制公立分析性病院的数目和范围，对需求量年夜的专科医疗办事，能够按照具体环境设立响应的专科病院。在京津冀、长三角、珠三角等具有一体化成长前提的区域，能够摸索打破行政区划的限制，跨区域兼顾设置医疗卫生气构，鞭策资本优化调剂，实现年夜区域规模内资本同享，提高设置装备摆设效力。

在县级区域根据常住生齿数，准绳上设置1个县办分析病院和1个县办西医类病院(含西医、中西医连系、平易近族医等，下同)。西医类资本缺少，难以设置西医类病院的县可在县办分析病院设置西医科或平易近族医科室。平易近族地域、平易近族自治处所的县级区域优先设立平易近族医病院。50万生齿以上的县可恰当增添公立病院数目。

在地市级区域根据常住生齿数，每100万—200万生齿设置1—2个市办分析性病院(含西医类病院，下同)，办事半径通常是50千米摆布。地广人稀的地域生齿范围能够恰当放宽。此中，每一个地市级区域准绳上最少设置1个市办西医类病院，暂不具有前提的，可在市办分析病院设置西医科或平易近族医科室。在地市级区域应按照需要计划设置儿童、精力、妇产、肿瘤、流行症、康复等市办专科病院(含西医类专科病院)。

在省级区域划分片区，根据常住生齿数，每1000万生齿计划设置1—2个省办分析性病院，同时能够按照需要计划设置儿童、妇产、肿瘤、精力、流行症、职业病和口腔、康复等省办专科病院(含西医类专科病院)。在省级区域内构成功能比力齐备的医疗办事系统。

依照兼顾计划、晋升能级、辐射带动的准绳，在全国计划结构设置若干部分办病院。

(三)床位设置装备摆设。

按照常住生齿范围公道设置装备摆设公立病院床位范围，重在节制床位的过快增加。各地应连系本地现实环境，参考以下目标研究制订当地区公立病院床位层级设置：每千常住生齿公立病院床位数3.3张(含妇幼保健院床位)。此中，县办病院床位数1.8张，市办病院床位数0.9张，省办和以上病院床位数0.45张，国有和集体企事业单元等举行的其他公立病院床位数调减至0.15张。实施分类指点，每千常住生齿公立病院床位数跨越3.3张的，准绳上不再扩年夜公立病院范围，鼓动勉励有前提的地域对过量的存量资本进行优化调剂。对医疗卫生办事资本欠缺、社会本钱投入不足的地域和范畴，当局要加年夜投入，知足大众根基医疗卫生办事需求。西医类病院床位数能够依照每千常住生齿0.55张设置装备摆设。同时，能够依照15%的公立病院床位比例设置公立专科病院。

(四)单体范围。

严酷节制公立病院单体(单个执业点)床位范围的不公道增加，县办分析性病院床位数一般以500张摆布为好，50万生齿以上的县可恰当增添，100万生齿以上的县准绳上不跨越1000张;市办分析性病院床位数一般以800张摆布为好，500万生齿以上的地市可恰当增添，准绳上不跨越1200张;省办和以上分析性病院床位数一般以1000张摆布为好，准绳上不跨越1500张。专科病院的床位范围要按照现实需要公道设置。

2、社会办病院

社会办病院是医疗卫生办事系统不成或缺的主要构成部门，是知足人平易近大众多条理、多元化医疗办事需求的有用路子。社会办病院能够供给根基医疗办事，与公立病院构成有序合作;能够供给高端办事，知足非根基需求;能够供给康复、老年护理等紧缺办事，对公立病院构成弥补。

到2020年，依照每千常住生齿不低在1.5张床位为社会办病院预留计划空间，同步预留诊疗科目设置和年夜型医用装备设置装备摆设空间。放宽举行主体要求，进一步放宽中外合伙、合作办医前提，慢慢扩年夜具有前提的境外本钱设立独资医疗机构试点。放宽办事范畴要求，凡是法令律例没有明令禁入的范畴，都要向社会本钱开放。优先撑持举行非营利性医疗机构。指导社会办病院向高程度、范围化标的目的成长，成长专业性病院治理团体。撑持社会办病院公道配备年夜型医用装备。加速打点审批手续，对具有响应天资的社会办病院，应依照划定予以核准，简化审批流程，提高审批效力。

完美配套撑持政策，撑持社会办病院纳入医保定点规模，完美计划结构和用地保障，优化投融资指导政策，完美财税价钱政策，社会办病院医疗办事价钱实施市场调理价。鼓动勉励当局采办社会办病院供给的办事。增强行业监管，保障医疗质量和平安。

第二节　下层医疗卫生气构

1、功能定位

下层医疗卫生气构的首要职责是供给防止、保健、健康教育、打算生育等根基公共卫生办事和常见疾病、多病发的诊疗办事和部门疾病的康复、护理办事，向病院转诊超越本身办事能力的常见疾病、多病发和求助紧急和疑问重症病人。下层医疗卫生气构首要包罗乡镇卫生院、社区卫生办事中间(站)、村卫生室、医务室、门诊部(所)和戎行下层卫生气构等。

乡镇卫生院和社区卫生办事中间担任供给根基公共卫生办事，和常见疾病、多病发的诊疗、护理、康复等分析办事，并受县级卫生计生行政部分拜托，承当辖区内的公共卫生治理工作，担任对村卫生室、社区卫生办事站的分析治理、手艺指点和村落大夫的培训等。乡镇卫生院分为中间乡镇卫生院和一般乡镇卫生院，中间乡镇卫生院除具有一般乡镇卫生院的办事功能外，还应展开通俗常见手术等，侧重强化医疗办事能力并承当对周边区域内一般乡镇卫生院的手艺指点工作。

村卫生室、社区卫生办事站在乡镇卫生院和社区卫生办事中间的同一治理和指点下，承当行政村、居委会规模内助群的根基公共卫生办事和通俗常见疾病、多病发的低级诊治、康复等工作。

单元内部的医务室和门诊部等下层医疗卫生气构担任本单元或本功能社区的根基公共卫生和根基医疗办事。

其他门诊部、诊所等下层医疗卫生气构按照居平易近健康需求，供给相干医疗卫生办事。当局能够经由过程采办办事的体例对其供给的办事予以津贴。

2、机构设置

乡镇卫生院、社区卫生办事中间依照乡镇、街道处事处行政区划或必然办事生齿进行设置。到2020年，实现当局在每一个乡镇办妥1所尺度化扶植的乡镇卫生院，在每一个街道处事处规模或每3万—10万居平易近计划设置1所社区卫生办事中间。周全晋升乡镇卫生院办事能力和程度，分析斟酌城镇化、地舆位置、生齿堆积水平等身分，能够选择1/3摆布的乡镇卫生院晋升办事能力和程度，扶植中间乡镇卫生院。有前提的中间乡镇卫生院能够扶植成为县办病院分院。城市地域一级和部门二级公立病院能够按照需要，经由过程布局和功能革新转为社区卫生办事中间。

公道肯定村卫生室和社区卫生办事站的设置装备摆设数目和结构，按照乡镇卫生院、社区卫生办事中间笼盖环境和办事半径、办事生齿等身分公道设置。准绳上每一个行政村该当设置1个村卫生室。

个别诊所等其他下层医疗卫生气构的设置，不受计划结构限制，实施市场调理的治理体例。

3、床位设置装备摆设

依照所承当的根基使命和功能公道肯定下层医疗卫生气构床位范围，重在晋升床位质量，提高利用效力。到2020年，每千常住生齿下层医疗卫生气构床位数到达1.2张，重点增强护理、康复病床的设置。

第三节　专业公共卫生气构

1、功能定位

专业公共卫生气构是向辖区内供给专业公共卫生办事(首要包罗疾病防止节制、健康教育、妇幼保健、精力卫生、急救、采供血、分析监视法律、食物平安风险监测评估与尺度治理、打算生育、诞生缺点防治等)，并承当响应治理工作的机构。专业公共卫生气构首要包罗疾病防止节制机构、分析监视法律机构、妇幼保健打算生育办事机构、急救中间(站)、血站等，准绳上由当局举行。

县办专业公共卫生气构的首要职责是，完成上级下达的指令性使命，承当辖区内专业公共卫生使命和响应的营业治理、消息报送等工作，并对辖区内医疗卫生气构相干公共卫生工作进行手艺指点、人员培训、监视查核等。

市办专业公共卫生气构的首要职责是，完成上级下达的指令性使命，承当辖区内的专业公共卫生使命和响应的消息治理等工作，并对下级专业公共卫生气构展开营业指点、人员培训、监视查核等。

省办专业公共卫生气构的首要职责是，完成上级下达的指令性使命，承当辖区内的专业公共卫生使命，展开区域营业计划、科研培训、消息治理、手艺支持和对下级专业公共卫生气构的营业指点、人员培训、监视查核等。

部分办专业公共卫生气构的首要职责是，实行全国各专业公共卫生工作计划或打算，成立和治理相干公共卫生消息收集，介入重特年夜突发事务卫生应急措置;增强对下级专业公共卫生气构的营业治理、手艺指点、人员培训和监视查核;展开公共卫生成长纪律、策略和利用性科学研究，拟定国度公共卫生相干尺度和规范。

2、机构设置

专业公共卫生气构要依照辖区常住生齿数、办事规模、工作量等身分公道设置。增强区域公共卫生办事资本整合，鼓动勉励组建分析性公共卫生办事中间，10万生齿以下的县准绳上只设1所公共卫生办事机构。专业公共卫生气构实施按行政区划，分级设置，县级和以上每一个行政区划内同类专业公共卫生气构准绳上只设一个。县级以下由社区卫生办事中间(站)、乡镇卫生院(妇幼保健打算生育办事站)和村卫生室、打算生育办事室承当相干工作。

县级和以上每一个行政区划内准绳上只设1个疾病防止节制中间，不再单设其他专病防止节制机构，今朝部门地域单设的专病防止节制机构，要慢慢整合到疾病防止节制中间。

县级和以上当局要按照工作职责，规范卫生计生分析监视法律机构的设置，由其承当卫生计生分析监视法律使命。

省级能够分设或整合妇幼保健机构和打算生育科研机构。市办和县办妇幼保健机构与打算生育手艺办事机构准绳上该当予以整合，别离成立市办、县办妇幼保健打算生育办事中间。整合乡办打算生育手艺办事机构与乡(镇)卫生院的妇幼保健本能机能。村级保存村卫生室和村打算生育办事室，同享共用。

省级人平易近当局按照国度相关划定，连系本行政区域生齿、医疗资本、临床用血需求等环境计划血站设置，1个城市内不得反复设置血液中间、中间血站。血液中间和中间血站难以笼盖的县能够依托县办分析病院计划设置1个中间血库。

以专业精力卫生气构为主体、分析性病院精力科为辅助、下层医疗卫生气构和精力疾病社区康复机构为根本，成立健全精力卫生办事系统和收集。

以市办急救中间为龙头，县急救中间和院前急救收集病院配合建成比力完美的急救收集，每一个地市必需设置1个急救中间(站)，在有核电站、核举措措施、年夜型核辐射装配的重点省分能够扶植核辐射应急救治基地。

第五章　卫生人材步队

第一节　人员配备

到2020年，每千常住生齿执业(助理)医师数到达2.5人，注册护士数到达3.14人，医护比到达1∶1.25，市办和以上病院床护比不低在1∶0.6，公共卫生人员数到达0.83人，人材范围与我国人平易近大众健康办事需求相顺应，城乡和区域医药卫生人材散布趋在公道，各类人材步队兼顾调和成长。增强全科大夫和住院医师规范化培训，慢慢成立和完美全科大夫轨制。增进医务人员公道活动，使其在活动中优化设置装备摆设，充实阐扬感化。增强公共卫生人员的专项能力扶植。

1、病院

以执业(助理)医师和注册护士设置装备摆设为重点，以居平易近卫生办事需求量和医师尺度工作量为根据，连系办事生齿、经济状态、天然前提等身分设置装备摆设大夫和护士的数目，公道肯定医护人员比例。依照病院级别与功能使命的需要肯定床位与人员配比，承当临床讲授、带教练习、援助下层、援外医疗、应急救济、医学科研等使命的医疗卫生气构能够恰当增添人员设置装备摆设。未到达床护比尺度的，准绳上不答应扩年夜床位范围。

2、下层医疗卫生气构

到2020年，每千常住生齿下层卫生人员数到达3.5人以上，在我国初步成立起布满生气和活力的全科大夫轨制，根基构成同一规范的全科大夫培育模式和“首诊在下层”的办事模式，全科大夫与城乡居平易近根基成立比力不变的办事关系，根基实现城乡每万名居平易近有2—3名及格的全科大夫，全科大夫办事程度周全提高，根基顺应人平易近大众根基医疗卫生办事需求。准绳上依照每千办事生齿很多在1名的尺度配备村落大夫。每所村卫生室最少有1名村落大夫执业。

3、专业公共卫生气构

到2020年，每千常住生齿公共卫生人员数到达0.83人，各级各类公共卫生人材知足工作需要。

疾病防止节制中间人员准绳上依照各省、自治区、直辖市常住生齿1.75/万人的比例审定;地区面积在50万平方千米以上且生齿密度小在25人/平方千米的省、自治区，能够依照不高在当地区常住生齿3/万人的比例审定。此中，专业手艺人员占编制总额的比例不得低在85%，卫生手艺人员不得低在70%。

专业精力卫生气构该当依照区域内助口数和承当的精力卫生防治使命设置装备摆设公共卫生人员。

妇幼保健打算生育机构该当按照本地办事生齿、社会需求、交通状态、区域卫生和打算生育事业成长计划和承当的功能使命等公道配备人员。市、县、乡级妇幼保健打算生育办事机构中卫生手艺人员比例该当不低在总人数的80%。

血站卫生手艺人员数目该当按照年采供血等营业量进行配备。

急救中间人员数目该当按照办事生齿、年营业量等进行配备。

第二节　人材培育

增强卫生人材步队扶植，重视医疗、公共卫生、西医药和卫生治理人材的培育，制定有益在卫生人材培育利用的政策办法。切实增强医教协同工作，深化院校教育鼎新，推动院校医学教育与卫生计生行业需求的慎密跟尾，增强人材培育的针对性和顺应性，提高人材培育质量。成立住院医师和专科医师规范化培训轨制，展开助理全科大夫培训，鞭策完美卒业后医学教育系统，培育及格临床医师。以卫生计生人员需求为导向，鼎新完美继续医学教育轨制，晋升卫生计生人材步队全体本质。到2020年，根基建成院校教育、卒业后教育、继续教育三阶段无机跟尾的具有中国特点的尺度化、规范化临床医学人材培育系统。院校教育质量显著提高，卒业后教育获得普和，继续教育实现全笼盖。近期，要加速建立以“5+3”(5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训或3年临床医学硕士专业学位研究生教育)为主体、以“3+2”(3年临床医学专科教育+2年助理全科大夫培训)为弥补的临床医学人材培育系统。

增强以全科大夫为重点的下层医疗卫生步队扶植，健全在岗培训轨制，鼓动勉励村落大夫加入学历教育。增强当局对医药卫生人材活动的政策指导，鞭策医药卫生人材向下层活动，加年夜西部地域人材培育与引进力度。制定优惠政策，为农村定单定向免费培育医学生，研究实行下层医疗卫生气构全科大夫和县办病院专科特设岗亭打算。缔造杰出的职业成长前提，鼓动勉励和吸引医务人员到下层工作。增强公共卫生人材步队扶植，增强高条理医药卫生人材步队扶植，鼎力开辟护理、儿科、精力科等急需紧缺特地人材。鼎力撑持西医类人材培育。加年夜对中西部地域高档医学院校的撑持，缩小区域、院校和学科专业之间培育程度的差距。

第三节　人材利用

健全以聘请轨制和岗亭治理轨制为首要内容的事业单元用人机制，完美岗亭设置治理，包管专业手艺岗亭占主体(准绳上不低在80%)，奉行公然雇用和竞聘上岗。健全以岗亭职责要求为根本，以道德、能力、事迹为导向，合适卫生人材特点的科学化、社会化评价机制，完美专业手艺职称评定轨制，增进人材成长成长和公道活动。深化收入分派轨制鼎新，成立以办事质量、办事数目和办事对象满足度为焦点、以岗亭职责和绩效为根本的查核和鼓励机制，对峙多劳多得、优绩优酬，人员收入分派重点向要害岗亭、营业主干和作出凸起成就的医药卫生人材倾斜。成立以当局投入为主、用人单元和社会帮助为辅的卫生人材步队扶植投入机制，优先包管对人材成长的投入，为医药卫生人材成长供给需要的经费保障。立异公立病院机构编制治理，公道审定公立病院编制总量，并进步履态调剂，慢慢实施编制存案制，摸索多种情势用人机制和当局采办办事体例。

第六章　功能整合与分工协作

成立和完美公立病院、专业公共卫生气构、下层医疗卫生气构和社会办病院之间的分工协作关系，整合各级各类医疗卫生气构的办事功能，为大众供给系统、持续、全方位的医疗卫生办事。

第一节　防治连系

专业公共卫生气构要对公立病院、下层医疗卫生气构和社会办病院展开公共卫生办事增强指点、培训和查核，成立消息同享与互联互通等协作机制。

进一步明白专业公共卫生气构和医疗机构的职责，出力做好高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病的联防联控工作，将结核病、艾滋病等重点流行症和职业病、精力疾病等病人的医治交分析性病院或专科病院展开，强化专业公共卫生气构对医疗机构公共卫生工作的手艺指点和查核，监视部分增强对医疗机构的监视查抄。

分析性病院和相干专科病院要依托相干科室，与专业公共卫生气构紧密亲密合作，承当辖区内必然的公共卫生使命和对下层医疗卫生气构的营业指点。成立医疗机构承当公共卫生使命的抵偿机制和办事采办机制。进一步增强下层医疗卫生气构步队扶植，拓展下层医疗卫生气构的功能，确保各项公共卫生使命落实到位。充实阐扬西医药在公共卫生中的感化，积极成长西医防止保健办事。

第二节　上下联动

成立并完美分级诊疗模式，成立分歧级别病院之间，病院与下层医疗卫生气构、接续性医疗机构之间的分工协作机制，健全收集化城乡下层医疗卫生办事运转机制，慢慢实现下层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治。以构成分级诊疗次序为方针，积极摸索科学有用的医联体和长途医疗等多种体例。充实操纵消息化手段，增进优良医疗资本纵向活动，成立病院与下层医疗卫生气构之间同享诊疗消息、展开长途医疗办事和讲授培训的消息渠道。

节制公立病院通俗门诊范围，撑持和指导病人优先到下层医疗卫生气构救治，由下层医疗卫生气构慢慢承当公立病院的通俗门诊、康复和护理等办事。鞭策全科大夫、家庭大夫义务制，慢慢实现签约办事。鼓动勉励有前提的地域经由过程合作、托管、重组等多种体例，增进医疗资本公道设置装备摆设。摸索县域一体化治理。推动乡镇卫生院和村卫生室一体化。

公立病院要经由过程手艺撑持、人员培训、治理指点等多种体例，帮扶和指点与之成立分工协作关系的下层医疗卫生气构，提高其办事能力和程度。答应公立病院医师多点执业，摸索成立医师执业消息数据库并向公家供给在线查询办事，增进优良医疗资本下沉到下层。成立区域在线预定挂号平台，公立病院向下层医疗卫生气构供给转诊预定挂号办事，对下层医疗卫生气构转诊病人优先放置诊疗和住院;将恢复期需要康复的病人或慢性病病人转诊到病人就近的下层医疗卫生气构。

完美医治—康复—持久护理办事链，成长和增强康复、老年、持久护理、慢性病治理、临终关切等接续性医疗机构，成立急慢分治的轨制，提高公立病院医疗资本操纵效力。

第三节　中西医并重

对峙中西医并重方针，以积极、科学、公道、高效为准绳，做好西医医疗办事资本设置装备摆设。充实阐扬西医医疗防止保健特点劣势，不竭完美西医医疗机构、下层西医药办事供给机构和其他西医药办事供给机构配合构成的西医医疗办事系统，加速西医医疗机建立设与成长，增强分析病院、专科病院西医临床科室和中药房设置，加强西医科室办事能力。增强中西医临床协作，整合伙源，强强结合，劣势互补，协同协作，提高严重疑问病、急危重症临床疗效。兼顾用好中西医两方面资本，晋升下层西医和西医两种手段分析办事能力，到2020年，力争使所有社区卫生办事机构、乡镇卫生院和70%的村卫生室具有与其功能相顺应的西医药办事能力。

第四节　多元成长

增强社会办医疗机构与公立医疗卫生气构的协同成长，提高医疗卫生资本的全体效力。社会气力能够间接投向资本稀缺和知足多元需求的办事范畴，也能够多种情势介入国有企业所办医疗机构等部门公立病院改制重组。鼓动勉励公立病院与社会气力以合伙合作的体例配合举行新的非营利性医疗机构，知足大众多条理医疗办事需求。摸索公立病院无形资产和无形资产科学评估法子，避免国有资产流掉。鼓动勉励社会气力举行西医类专科病院、康复病院、护理院(站)和口腔疾病、老年病和慢性病等诊疗机构。鼓动勉励药品运营企业举行西医坐堂医诊所，鼓动勉励有天资的西医专业手艺人员特殊是名老西医创办西医诊所。答应医师多点执业。撑持社会办医疗机构增强重点专科扶植，引进和培育人材，晋升学术地位，加速实现与医疗保障机构、公立医疗机构等消息系统的互联互通。

成立社会气力介入公共卫生工作的机制。当局经由过程采办办事等体例，鼓动勉励和撑持社会气力介入公共卫生工作，并增强手艺指点和监视治理。社会气力要增强本身治理，不竭强化本身能力，与专业公共卫生气构紧密亲密合作，确保公共卫生工作顺遂展开。

第五节　医养连系

推动医疗机构与养老机构等增强合作。鞭策西医药与养老连系，充实阐扬西医药“治未病”和摄生保健劣势。成立健全医疗机构与养老机构之间的营业协作机制，鼓动勉励开通养老机构与医疗机构的预定救治绿色通道，协同做好老年人慢性病治理和康复护理。加强医疗机构为老年人供给便利、优先优惠医疗办事的能力。撑持有前提的医疗机构设置养老床位。鞭策二级以上病院与老年病病院、老年护理院、康复疗养机构、养老机构内设医疗机构等之间的转诊与合作。在养老办事中充实融入健康理念，增强医疗卫生办事支持。撑持有前提的养老机构设置医疗机构。兼顾医疗办事与养老办事资本，公道结构养老机构与老年病病院、老年护理院、康复疗养机构等，研究制定老年康复、护理办事系统专项计划，构成范围适合、功能互补、平安便利的健康养老办事收集。

成长社区健康养老办事。提高社区卫生办事机构为老年人供给平常护理、慢性病治理、康复、健康教育和征询、西医摄生保健等办事的能力，鼓动勉励医疗机构将护理办事延长至居平易近家庭。鞭策展开长途办事和挪动医疗，慢慢丰硕和完美办事内容和体例，做好上门巡诊等健康延长办事。

第七章　实行保障与监视评价

第一节　增强组织带领

1、增强带领

区域卫生计划是当局对卫闹事业进行宏不雅调控的主要手段。要切实增强对区域卫生计划工作的带领，把区域卫生计划工作提上主要议事日程，列入当局的工作方针和查核方针，成立问责制。各级当局要在地盘操纵整体计划和城乡计划中兼顾斟酌医疗卫生气构成长需要，公道放置用地供给，优先保障非营利性医疗机构用地。

2、公道划分各级当局义务

国度卫生计生委会同国度西医药局在各地资本设置装备摆设的根本上，兼顾计划跨省分的资本设置装备摆设，并纳入地点地市的区域卫生计划。成立专家委员会，成立对各省分资本设置装备摆设尺度和直辖市、打算单列市、省会城市等非凡地域计划的论证机制。按照需要制订分范畴专项计划，修订完美医疗机构根基扶植尺度和装备设置装备摆设尺度。

省级当局担任制定医疗卫生资本设置装备摆设尺度和医疗机构设置计划，将床位设置装备摆设尺度细化到各地市，组织各地市编制区域卫生计划，并按照生齿散布、医疗卫生办事需乞降交通状态等重点计划各类省办病院与专业公共卫生气构的设置，纳入地点地市的区域卫生计划。

地市级当局担任研究编制区域卫生计划和医疗机构设置计划并组织实行，要重点计划市办和以下病院和专业公共卫生气构，将床位设置装备摆设尺度细化到各县，并依照属地化准绳，对当地市规模内的各级各类医疗卫生气构的设置进行兼顾计划。

直辖市当局同时承当省、市两级当局职责，担任制订本市医疗卫生资本设置装备摆设尺度，研究编制全市区域卫生计划并组织实行。

县级当局该当依照地点地市的区域卫生计划和医疗机构设置计划要求，担任辖区内县办病院、专业公共卫生气构和下层医疗卫生气构的设置。

3、明白相干部分职责

卫生计生、成长鼎新、财务、城乡计划、人力资本社会保障、机构编制和西医药等部分要当真实行职责，调和分歧地推动区域卫生计划工作。在卫生计生方面，要制定区域卫生计划和医疗机构设置计划并当令进步履态调剂;在成长鼎新方面，要将区域卫生计划和医疗机构设置计划纳入国平易近经济和社会成长整体计划放置，根据计划对新改扩建项目进行根基扶植治理，推动医疗办事价钱鼎新;在财务方面，要依照当局卫生投入政策落实相干经费;在城乡计划治理方面，要根据依法核准的城乡计划审批扶植用地;在机构编制方面，要根据相关划定和尺度兼顾公立医疗卫生气构编制;在社会保障方面，要加速医保付出轨制鼎新;其他相干部分要各司其职，做好相干工作。

第二节　立异体系体例机制

深化医药卫生体系体例鼎新，为区域卫生计划的实行缔造有益前提。本计划首要内容是医疗卫生资本设置装备摆设，“十三五”时代深化医改的整体摆设将由医改计划作出放置，在实行推动进程中，要做好与相干计划的跟尾。要成立和完美当局卫生投入机制，明白当局在供给公共卫生和根基医疗办事中的主导地位。切实落实对公立和社会办非营利性医疗卫生气构的投入政策。公道划分中心当局和处所当局的医疗卫生投入义务。深化下层医疗卫生气构分析鼎新，健全收集化城乡下层医疗卫生办事运转机制，提高办事质量和效力;加速公立病院鼎新，成立公道的抵偿机制、科学的绩效评价机制和顺应行业特点的人事薪酬轨制，推动管办分隔、政事分隔，实施医药分隔。加速成长城乡居平易近年夜病安全、贸易健康安全，成立完美以根基医保为主体的多条理医疗保障系统。鼎新医保付出体例，成立加倍公道的医保付费机制。增强医疗卫生全行业监管。奉行医疗义务安全、医疗不测安全等多种情势的医疗执业安全，加速成长医疗胶葛人平易近调整等第三方调整机制，完美医疗胶葛处置机制。

第三节　加年夜资本调剂力度

依照严酷计划增量、科学调剂存量的准绳，公道肯定区域内公立病院的数目和结构，采纳多种办法鞭策公立病院结构和布局的优化调剂。要公道把控公立病院床位范围、扶植尺度和年夜型装备设置装备摆设，制止举债扶植和设备。对新建城区、郊区、卫星城区等亏弱区域，当局要有打算、有步调扶植公立医疗卫生气构，知足大众根基医疗卫生需求。重点增强西医、儿科、妇产、精力卫生、流行症、老年护理、口腔、康复等亏弱范畴办事能力的扶植。优先增强县办病院办事能力，提高县域医疗能力和程度。撑持村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生办事机构尺度化扶植，2020年达标率到达95%以上。加年夜对老小边穷地域医疗卫生办事系统成长和人材定向培育的撑持力度。新建栖身区和社区要依照相干划定保障根基医疗卫生举措措施配套。公立病院资本多余的地域，要优化布局和结构，从现实动身，按照需要积极稳妥地将部门公立病院转为康复、老年护理等接续性医疗机构或社区卫生办事机构。对超越范围尺度的公立病院，要采纳分析办法，慢慢紧缩床位，并选择部门单体范围过年夜的国度卫生计生委预算治理病院和公立病院鼎新试点城市的公立病院展开拆分试点。

第四节　强化监视评价

1、规范计划编制流程

各地在编制医疗卫生资本设置装备摆设尺度和区域卫生计划工作中，要按照大众健康需求，公道肯定各类医疗卫生资本的设置装备摆设方针。要分析斟酌包罗戎行医疗机构、复员退伍甲士医疗机构等在内的各方医疗资本，充实收罗相关部分和社会各界的定见。要与新型城镇化和区域成长结构相连系，做好与本计划纲领和本地经济社会成长计划、城乡计划、地盘操纵整体计划、国防卫活泼员需求等的跟尾，公道节制资本总量尺度和公立病院单体范围，各地能够在强下层的根本上，按照现实需要对分歧级别、类型机构床位的比例关系进行恰当调剂。各地市区域卫生计划草拟和论证完成后，须经省级卫生计生行政部分赞成并报当地市人平易近当局审批，确保计划的可行性、可操作性和权势巨子性。区域卫生计划的周期通常是5年。

2、严酷计划实行

实时发布机构设置和计划结构调剂等消息，鼓动勉励有前提的处所采纳投标等体例肯定举行或运转主体。将纳入计划作为扶植项目立项的条件前提。所有新增医疗卫生资本，特殊是公立病院的设置和改扩建、病床范围的扩年夜、年夜型医疗装备的购买，不管何种资金渠道，必需依照区域卫生计划的要乞降法式，严酷治理。成立公立病院床位范围分级存案和公示轨制，新增床位后到达或跨越1500张床以上公立病院，其床位增添须报国度卫生计生委存案(西医类病院同时报国度西医药治理局存案)。对严峻超越划定床位数尺度、未经核准展开项目扶植、私行扩年夜扶植范围和提高扶植尺度等的公立病院，要进行传递攻讦，暂停年夜型医用装备设置装备摆设许可、品级评审等审批和财务资金放置。

3、成立计划实行的监视评价机制

各省(区、市)人平易近当局要强化计划实行监视和评价，成立区域卫生计划和资本设置装备摆设监视评价机制，成立特地的评价工作小组，组织展开区域卫生计划实行进度和结果评价，实时发觉实行中具有的问题，并研究处理对策。评价进程中要实施公然评断、公允合作，应用法令、经济和行政手段规范、治理和保障区域卫生计划的有用实行。国务院相关部分要按照职责分工，展开计划实行进度和结果评价，需要时展开结合督查，以鞭策计划落实，实现医疗卫生资本有序成长、公道设置装备摆设、布局优化。