9月6日，由《输血办事蓝皮书》编委会、社会科学文献出书社配合主办的《输血办事蓝皮书：中国输血行业成长陈述(2018)》新书发布会在上海举行。

输血办事蓝皮书由国内浩繁输血医学范畴专业人士配合撰写，对我国2017年度采供血和输血办事行业成长状态进行了阐述，包罗采供血机构设备、消息化扶植、血液质量治理、临床输血手艺、输血学科扶植、营业带领培训和部门省级和地市级采供血成长状态等，提出了诸多新的不雅点和思虑，内容翔实，触及面广，揭示了业内助士和专家们的自力不雅点、思绪和研究内容。

我国血站装备设置装备摆设具有地域差别

自《中华人平易近共和国献血法》《血站治理法子》《血站质量治理规范》《血站尝试室质量治理规范》等一系列律例接踵公布实行以来，我国采供血行业在律例的指导下快速成长。在采血量逐年增加的同时，各类现代化的装备贯串在全部采供血链中，业已成为血站一般、高效运转和保障血液平安的必须前提，如血液检测从手工法到全主动检测装备，不但使血液检测平安、正确、实时、有用，并且实现了检测进程的可追溯性。血液成份制备从手工分手到主动化、消息化的改变，实现了血液成份制备的规范化和尺度化。血站不以营利为目，是收集、供给临床用血的公益性卫生气构，血站的资本设置装备摆设应由当局承担，但因为各地经济成长程度分歧，血站的装备设置装备摆设环境也可能具有很年夜不同。为摸清全国分歧地域血站全部采供血链条上装备的设置装备摆设状态，以更好地制订我国《一般血站装备设置装备摆设要求》的尺度，中国输血协会设备专业委员会在2017年8～12月组织了全国部门血站装备设置装备摆设环境调研。

本次调研触及25个省、自治区、直辖市的115家血站，但未触及内蒙古、安徽、海南、云南、陕西等省分。华北地域只要4个中间血站和3个血液中间，西南地域有5个中间血站和2个血液中间，介入的血站较少，有用数据也少，故未必能反应这两个地域的实在环境。

血站自“一法两规”公布实行以来，已走过了10多年的成长过程，跟着血站的现代化、消息化扶植，血站昔时购买的良多装备均具有老化待更新的环境。从急需设置装备摆设的装备看，有一部门是对原有装备的更新、备份和扩充，好比相对较早实现主动化的血液血清学检测装备;另外一部门则是对正在慢慢实现主动化、消息化装备的诉求，如全主动血液成份分手仪、全主动血型阐发仪、二代身份证识读器、残存白细胞计数仪等。从调研近况来看，当前血站和采供血行业装备设置装备摆设首要具有以下几个问题。

(一)血站装备设置装备摆设与地域经济成长状态和本地当局的财务投入相关

从本次调研看，西南地域、西北地域血液成份制备、血液检测等多种装备的平均数目、普和率均排在最初。东北地域在某些低价值装备利用方面乃至还领先其他地域，如血红卵白试纸条、手持式热合机的利用方面，但高价值的年夜型仪器装备的普和率和平均数目均不高，好比无菌接合机、血液辐照仪、血液成份分手主动装备、酶免检测和核酸检测装备等。假定所有装备的权重系数为1，将所有的装备普和率依照地域相加，和所有的装备均数按地域相加，得出的装备设置装备摆设环境排名为：华北地域>中南地域>华东地域>西南地域>东北地域>西北地域。华东地域固然经济发财，可是在血站装备设置装备摆设方面不如华北、中南地域。可见，血站装备设置装备摆设除依靠在本地经济状态，还须依托本地当局对采供血行业的存眷和对其财务的投入。

(二)血液中间的全体环境优在中间血站

每一个项目假如依照中间血站和血液中间比力，后者均优在前者。究其缘由，血液中间一般位在直辖市、省会城市，其经济成长高在周边中间血站地点城市。可是，从全国规模内看，不解除经济发财地域的中间血站与经济欠发财地域的血液中间呈现颠倒。一样，即便是统一地域，中间血站之间的差距依然具有。好比，广东、江苏。

(三)血站各部分间装备设置装备摆设不平衡

因为血液检测是血站中最早实现主动化和消息化的科室，而成份制备、质量����Ϸapp抽检部分一向以来较多地依靠手工，是以，除个体地域的中间血站的检测装备设置装备摆设较差外，全国年夜部门地域血站的血液检测装备机能不同不年夜，只是具有数目上的不同。成份制备最近几年才最先奉行主动化、消息化，质量抽检方面的主动化装备也较少，是以血站装备设置装备摆设在这两个部分差距较为较着。

(四)装备的利用效力具有地域差别

依照各类装备日均处置量的凹凸：华北地域>中南地域>西南地域>华东地域>东北地域>西北地域。华北地域成份制备、血液检测装备负荷较年夜，不外也可能由于该统计地域的血液中间所占比例显著高在其他地域。东北、西北地域的装备负荷较少，这与本地血液收集量相关。

(五)在经济欠发财地域的血站，较遍及地具有装备老化问题

如陕西省的很多中间血站，年夜大都年夜型要害装备利用均已跨越十年以上，装备陈腐、主动化水平低，已成为影响血液质量平安的严重隐患。云南省年夜部门中间血站在用装备(包罗献血车)多为2002年国债项目设置装备摆设，跟着采供血营业量的逐年增加，装备毛病频发，损毁老化环境凸显，血液平安具有较年夜隐患。在广东省利用5～10年的装备占33.07%，利用10年以上的装备占20.04%，特殊是粤东、粤西、粤北地域血站的装备陈腐状态加倍凸起刘嘉馨主编《中国输血行业成长陈述(2017)》，社会科学文献出书社，2017;朱永明主编《中国输血行业成长陈述(2016)》，社会科学文献出书社，2016。。

(六)与《血站手艺操作规程(2015)》划定的方式不符

此次调研发觉，有些血站采取血细胞计数仪进行白细胞残留量的质量抽检，这与《血站手艺操作规程(2015)》划定的方式不符，血细胞计数仪检测白细胞的活络度达不到白细胞滤除后白细胞残留量检测要求，故采取此法不当。我国血液成品将来五年夜成长趋向

血液成品属在生物成品范围，并且是一种非凡的药品，首要以健康人血浆为原料，是采取分手、纯化手艺或生物项目手艺和多步血源性病毒灭活方式制备的有生物活性的成品。蓝皮书论述了国内的血液成品行业的成长过程，比力了国表里血液成品行业的成长差别，经由过程客不雅翔实的数据阐发了国内原料血浆收集和血液成品的供给近况，评估了血液成品相干新政策环境和其实行结果，猜测了国内血液成品将来的以下五方面成长趋向。

(一)加年夜市场投入，增强临床医学推行

因为近期国度接踵出台“药占比”“两票制”等系列政策，加长进口血液成品数目逐年增添和国内原料血浆收集量年均两位数的增加，市场供需矛盾正在产生改变。为了中国血液成品行业健康可延续成长，应积极整合国内血液成品出产厂家、科研院所、临床病院和查验机构等劣势资本，以学术宣扬和医学推行等模式，进一步教育、指导和培养血液成品市场，指点临床科室公道用药，发掘血液成品临床顺应证，想方设法将中国血液成品市场蛋糕做年夜，鞭策中国血液成品行业做年夜做强。

(二)成立行业监管长效机制，晋升治理程度

针对国内今朝血液成品行业律例滞后，单采血浆站尺度严峻缺掉、消息化治理程度低下，没法保障全进程有用监控等问题。应尽快成立和完美相干律例尺度，应用现代消息化手艺和生物辨认等智能化手段，成立全国单采血浆站与献血浆者消息化联网和不及格献血浆者数据库等，落实施业的有用监管，增进中国血液成品行业健康可延续成长。

(三)整合伙源，鞭策行业并购提速

因为血浆来历受限，是以浆站数目多、采浆量年夜、血浆分析操纵率高的企业具有较着的合作劣势，范围经济效益较着。今朝我国血液成品行业集中度仍较着偏低，国内年夜型血液成品企业年投浆量通常是300～500吨，与国外血液成品巨子体量差距较年夜，企业间的吞并整合仍有很年夜空间。跟着国度指导性政策不竭出台和行业本身的成长，最近几年来，我国血液成品企业之间的并购行动逐步增加，行业集中度将会进一步提高。

(四)提高血浆分析操纵率，开辟新产物

为了充实公道地操纵贵重的血浆资本，各出产厂家应进级出产装备，提高出产工艺手艺程度。积极采取新的卵白分手纯化手艺和方式，以提高产物的收率和纯度，推动原有产物和出产手艺的进级换代，同时积极展开血浆卵白的分析操纵，鼎力研究开辟新产物，并按照市场需要调剂产物布局。别的鼓动勉励和指导基因项目手艺在血液成品出产中的利用，有重点地展开重组血浆卵白的研制工作。

(五)积极展开国表里交换合作，引进进步前辈手艺和治理

缔造前提和机遇加入国际交换，有方针地进行手艺引进。要成立消息网和数据库，对国际国内血液成品出产能力、程度、成长标的目的和线路有一个较为周全的材料、数据和消息的搜集系统。投入资金和制订有益成长的政策，增进新手艺的引进、利用和进级。对一些凝血因子类成品和微量卵白成份的提取和纯化，选择适合的层析方式将显得尤其主要。现阶段无偿献血三年夜主体

蓝皮书以河北省12家采供血机构为研究对象，采取问卷查询拜访、数据收集和数据阐发的方式，对2017年各地市采供血机构的根本举措措施扶植、采供血从业人员组成、血液收集、血液供给、血液检测和特点工作展开等环境进行回首，描写河北省采供血工作成长近况和首要工作成就，阐发具有的问题，并提出成立工作机制、了了部分义务、营建社会空气、晋升应急能力等扶植性对策与建议。

查询拜访显示，2017年，河北省无偿献血者性别比例组成：在无偿献血人群中男性513305人，占比67.22%;女性250326人，占比32.78%。

关在河北省无偿献血者春秋散布环境，2017年，河北省无偿献血总人次为763631，此中，18～25岁达145902人次，占比19.11%;26～35岁达215140人次，占比为28.17%;36～45岁共211292人次，占比27.67%;46～55岁180064人次，占比为23.58%;56～60岁为11233人次，占比1.47%。

2017年全省无偿献血者职业散布的环境，不克不及申明某一人群献血比例的凹凸，缘由有两点：一是职业分类不敷正确，跟着社会分工的不竭细化，职业分类显现多样化趋向，本研究所统计的职业分类其实不能完全反应出献血者所处置的职业，同时部门献血者出在对本身职业的保密常常不肯意填写;二是全省职业散布环境其实不清楚。但从搜集的统计数据不难看出，工人、农人、学生是献血步队主体，这三类人群占总献血人次的52.18%。我国输血事业挑战与机缘并存

一百多年来，经由过程人类的不竭试探总结，输血医学获得了奔腾式成长，输血事业已纳入正轨化和法制化的轨道，输血手艺也在不竭地成长、提高和完美。科学、公道、平安、有用的输血已成为全社会存眷的核心，我国输血事业既面对挑战，也将驱逐机缘的到来。

一是，输血平安性将进一步提高。此后经由过程不竭立异研究，提高血液成品中病毒检测方式的活络度，缩短窗口期，同时成长病原体灭活等手艺，包管血液成品的平安。

二是，输血办事将更加完美。曩昔对本身免疫性溶血性贫血患者的输血、RhD阳性孕产妇和院前急救患者的告急输血等问题一向具有争议，最近几年来跟着愈来愈多对各类疑问输血问题的存眷、切磋和研究，慢慢规范化成立共同性输血、告急输血流程，为临床输血供给更实时、优良的办事。

三是，输血的电子化消息治理。输血相干的材料凡是要求保留十年之久，将来跟着消息化治理的不竭完美，这些年夜量、复杂的数据将获得快速的分类治理、整合阐发，从而年夜年夜提高临床输血工作效力和办事质量。

四是，输血新手艺包罗输血查验手艺、血液成品检测手艺、血液制备手艺等和新一代血液成份成品的利用研究将成为将来输血医学最有潜力的成长标的目的。

五是，作为今朝最复杂的生物疗法，细胞医治仍然有很多的手艺难点还没有冲破，切当的感化机制还不清楚。细胞医治伦理、细胞成品质量节制、肿瘤的CAR T和CAR NK细胞医治、肿瘤的免疫查抄点疗法、T细胞过继免疫医治、干细胞移植医治、基因编纂手艺与干细胞的连系利用、基因润色化细胞医治、微囊化细胞移植医治、3D打印在组织项目中的利用等，和临床利用的有用性和平安性是今朝存眷和争辩的核心。

六是，临床输血是以存眷患者转归为目标，以节俭人类稀缺资本、包管临床平安有用输血为准绳，充实操纵各类成熟血液庇护手艺，多学科协作的用血全程治理。患者血液治理是临床用血治理的成长标的目的，在存眷患者转归的条件下，寻求患者医治好处最年夜化。

七是，不竭增强临床输血人材培育，学科手艺的成长离不开人材，人材的培育离不开教育，是以培育输血手艺相干人材梯队，对鞭策输血手艺成长前进意义严重。

蓝皮书阐发指出，经由过程全球临床和科研人员的尽力摸索和实践，输血手艺会有加倍长足的成长和立异，临床输血治理也将加倍科学、高效，从而为临床供给更加平安、实时、有用的输血医治。

【来历：医药经济报　】