两票制在政策制订者眼中是块宝，处理不了的医改恶疾仿佛都能够用两票制来处理。处理虚高价钱用两票制，改正不正之风用两票制，清算整理医药畅通“小狼藉”提高行业集中度用两票制，废除以药补医延续医改用两票制。两票制是屠龙美金，是年夜杀器，好吧，需要被清算整理的各类医药乱象们哆嗦吧!文末有分歧定见，急性质可先拉到底部不雅赏。

近日，辽宁省发布通知，将打消公立病院可零丁收费医用耗材的差率和差额加成政策，实施医用耗材零加成发卖。公立病院由此削减的公道收入，经由过程调剂医疗办事价钱和下降病院运转本钱进行抵偿。

并有针对性地调剂部门医疗办事价钱，与打消医用耗材加成政策同步实行。要求以城市公立病院2017年医用耗材公道加成收入为基数，连系2017年打消药品加成，调剂医疗办事价钱的评估成果肯定医疗办事价钱调价总量。医疗办事价钱调剂的要求

对医疗办事价钱的调剂，首当其冲是根据本钱转变继续下降年夜型医用装备查抄医治价钱和查验项目价钱。按照医疗机构品级、医师级别和市场需求等身分，实施医疗办事分级订价，拉开价钱差距。另外，除明白划定最高限价的项目外，调剂后的医疗办事价钱均为基准价钱，病院可在基准价钱上浮不跨越10%、下浮不限的幅度内自行肯定办事价钱。

通知要求，省管公立病院价钱调剂方案在2018年10月底前肯定，各市公立病院价钱调剂方案在2018年末前出台实行，同步打消医用耗材加成政策。

并要求自动进行价钱跟尾，连结邻接市价钱程度年夜体相当，增强医药价钱监管，成立价钱监测和预警机制，加年夜对价钱背法行动的查处力度。辽阳市中间病院率先实施

本年4月15日零时起，辽宁省辽阳市中间病院在2017年全数打消药品加成，下降药品、装备查抄、查验等费用的根本上，在辽宁省率先实行医用耗材零加成。

据悉，病院按客岁医用耗材年1.5亿采购额测算，此次打消5%--15%的医用耗材加成，还将在省医用耗材网上阳光彩购平台议价比价的根本上再降价，病院可间接让利患者近1000万元。

今朝，该病院对心脑血管参与类、骨科类等1891种高值医用耗材，康复类、护理类等985种低值耗材和500多种查验试剂进行公然议价。据辽阳市中间病院副院长刘有玉引见，病院以缩短付款时限兑现降价许诺，让利医用耗材出产运营和配送企业。全国各省市器械零加成政策湖北

2018年2月，在湖北省物价工作会议上，继打消药品加成后，湖北本年将周全打消公立病院医用耗材加成，按病种收付费数目无望同比翻番。贵州

2018年2月，贵州省发改委、卫计委、人社厅3部委也结合发布了《贵州省关在做好公立病院分析鼎新医疗办事价钱动态调剂工作的通知》。

文件明白提出要落实《国度成长鼎新委关在周全深化价钱机制鼎新的定见》(发改价钱〔2017〕1941号)中“巩固打消药品加成功效，进一步打消医用耗材加成，优化调剂医疗办事价钱”。山东

2018年1月，山东省平邑县明白自2018年1月1日起周全打消公立病院医用耗材加成，同时实行新的医疗办事价钱。而至政策发布，平邑县21家公立病院已全数打消耗材加成。

在此之前，平邑县地点的临沂市人平易近当局办公室发布了《关在发布临沂市公立医疗机构医疗办事价钱(2017版)的通知》，明白自2018年1月1日起，全市公立医疗机构打消医用耗材加成政策。宁夏

2018年1月中旬，《2018年宁夏价钱工作要点》印发，宁夏回族自治区物价局提出巩固打消药品加成功效，慢慢打消医用耗材加成，优化调剂医疗办事价钱，进一步扩年夜按病种收费规模和数目。

2018年1月下旬，宁夏自治区物价局、卫计委又结合发了关在公立病院报送医疗办事项目例数和医用耗材加成相关环境的通知。要求自治区三级甲等公立病院依照购进价、分层级填报分歧进价程度的耗材收入环境和加成收入环境。广东

2018年3月初，新华社动静，广东省卫计委主任段宇飞明白，2018年广东省将积极落实，鞭策耗材打消加成。今朝广东省已有5个地级市(珠海、中山、东莞、佛山、河源)已先行打消耗材加成。而广州市已明白本年内打消耗材加成。福建

福建省厦门市自2015年6月1日起，率先打消公立病院的医用耗材加成，同时将打消耗材加成扩大到社会本钱举行的医保定点医疗机构。北京

2017年12月13日，北京市发改委发布了《北京医改：向健康迈进——《北京市“十三五”时代深化医药卫生体系体例鼎新实行方案》解读问答》时明白，要进一步打消医用耗材加成，下降采购本钱，为医保付费与医疗办事价钱鼎新腾出空间。天津

天津市在2016年打消全市公立病院药品加成的根本上，在2017年打消医用耗材加成，以减轻患者就诊承担。安徽

安徽省明白从2016年10月20日起，打消省属公立医疗机构可零丁收取医用耗材费用的差率和差额加成政策，医用耗材按现实进价发卖。乃至在安徽省公立病院打消耗材加玉成面推动的2017年，淮南市提出物价局要求全市平易近营三级病院跟进履行该项政策，平易近营病院同步打消耗材加成。湖南：下降医用耗材加成

自2016年10月1日起，湖南省所有城市公立病院全数依照“两降一升”的准绳理顺医疗办事价钱，即下降医用耗材加成，下降CT、核磁共振等年夜型医用装备查抄价钱，晋升诊查费、护理费等表现医护人员手艺劳务价值的医疗办事价钱。

在下降医用耗材加成上，湖南省《城市公立病院医药价钱鼎新指点定见》提出，凡是价钱项目“除外内容”和“申明”中未明白划定可另计费用的医用耗材，一概不得在项目价钱以外另行收费。

明白划定可另行收费的，加成降为：购进价1000元(含)以下的加收5%;1001-3000元(含)的加收3%;3001元以上的最多加收100元。打消耗材加成是年夜趋向

早在2017年10月，国度发改委发布十八年夜以来医药价钱鼎新专题陈述，此中提出，在当前和此后一个期间，将重点从打消耗材加成、查询拜访本钱价、高值耗材生产、港口和产地、周边零售价将年夜公然、高值耗材纳入医疗办事项目打包降价4个方面增强高值医用耗材价钱监管。

时隔一个月后，2017年11月10日，国度发改委发布了《关在周全深化价钱机制鼎新的定见》，再次重申：深化公用事业和公共办事价钱鼎新。巩固打消药品加成功效，进一步打消医用耗材加成，优化调剂医疗办事价钱;加速新增医疗办事价钱项目受理审核，扩年夜按病种、按办事单位收费规模和数目。

与打消药品加成“试点病院、省市先行，全国规模内实行”的路径不异，全国规模内各试点病院、城市打消耗材加成也正在加快落地。而接下来，耗材“两票制”也将同步推动，器械耗材企业也将迎来年夜洗牌。耗材两票制如影随形，高值耗材全国奉行是早晚的

国度层面说起耗材两票制的文件是2016年原国度卫计委、国度发改委等9部委结合印发的《2016年改正医药购销和医疗办事中不正之风专项管理工作要点》，此中，提出要在医改试点省和试点城市实施耗材“两票制”。

该要点作为改正医药购销不正之风的办法，遭到了业界特殊是耗材厂商的正视，因为昔时首要是营建药品两票制的政策奉行空气，全国层面耗材两票制政策没有现实进展。

不外，在一些省区，耗材两票制仍是慢慢奉行起来，起首是医改试点省陕西、青海在2017年内最先奉行，以后安徽也紧跟药品的程序正式实行。除此以外，一些地级市也最先在耗材投标采购中连续奉行两票制。

2018年3月20日，国度卫计委官网挂出《关在巩固废除以药补医功效延续深化公立病院分析鼎新的通知》，《通知》明白提出要慢慢奉行高值耗材购销“两票制”。至此，国度层面的耗材两票制又从头浮出水面。

看来，两票制在政策制订者眼中是块宝，处理不了的医改恶疾仿佛都能够用两票制来处理。处理虚高价钱用两票制，改正不正之风用两票制，清算整理医药畅通“小狼藉”提高行业集中度用两票制，废除以药补医延续医改用两票制。

两票制是屠龙美金，是年夜杀器，好吧，需要被清算整理的各类医药乱象们哆嗦吧!

上述《通知》要求“公立病院分析鼎新国度级示范城市、示范县(市、区、旗)要加年夜鼎新力度，在重点范畴和要害环节先行先试、率先冲破。”，用年夜白话说，这些处所是行将率先启动耗材两票制的(犹如医改试点省、试点市率先在2017年内实行药品两票制一个事理)。

那末，哪些是示范市、示范县呢?下面是清单，列位伴侣渐渐不雅赏，但提示一下，这些市县中，部门地域地点省已就最先实行耗材两票制，好比安徽蚌埠、天长市、陕西省宝鸡市、青海合作县等，《通知》两票制部门对这些处所无太年夜意义。

另外，因为两票制通常为陪伴本地投标采购同时进行的，或说两票制是采购政策中的配送政策罢了，是以，本地借使倘使没有新标，或本地(好比说县一级)摆布不了耗材市标或高耗省标的采购配送政策，国度卫计委说了“率先实行”也几近等在白说。此文件的倡导、鼓动勉励、呼吁性弘远在强迫要求性。

但不管若何，年内出台国度版药品两票制实行细则，和高值耗材两票制实行方案是大要率事务，2018年又有得折腾了!公立病院分析鼎新国度级示范城市共有15个，以下：

北京市、上海市、河北省唐山市、吉林省长春市、江苏省镇江市、浙江省宁波市、安徽省蚌埠市、福建省三明市、江西省新余市、山东省威海市、河南省漯河市、广东省深圳市、云南省玉溪市、陕西省宝鸡市、甘肃省庆阳市公立病院分析鼎新国度级示范县(区、市、旗)共有30个，以下：

江苏省启东市、安徽省天长市、福建省尤溪县、青海省合作土族自治县、天津市北辰区、河北省巨鹿县、山西省孝义市、内蒙古自治区准格尔旗、辽宁省海城市、吉林省农安县、黑龙江省萝北县、浙江省长兴县、江西省在都县、山东省海阳市、河南省中牟县、湖北省宜都会、湖南省浏阳市、广东省高州市、广西壮族自治区鹿寨县、海南省文昌市、重庆市忠县、湖南省新津县、贵州省余庆县、云南省云县、西藏自治区扎囊县、陕西省子长县、甘肃省陇西县、宁夏回族自治区盐池县、新疆维吾尔自治区库车县、新疆出产扶植兵团八师石河子市

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