国务院旧事办公室2012年12月26日颁发《中国的医疗卫闹事业》白皮书，并在当日下战书3时在国务院旧事办旧事发布厅进行旧事发布会，请卫生部党组书记、副部长张茅引见《中国的医疗卫闹事业》白皮书相关环境，并答记者问。卫生部党组书记、副部长张茅在回覆记者发问时指出，此刻全国已有600多家县病院打消“以药补医”，在药品上不加价。

公立病院的鼎新试点已有一段时候，但实际傍边，老苍生对看病难、看病贵的感触感染仿佛并没有特殊较着的改变，公立病院的鼎新有哪些进展，将来公立病院鼎新的标的目的在哪些方面?如何进一步表现它的公益性?别的，直到2011年的病院费用傍边，城市病院的费用占到64%，县病院、社区办事中间还乡镇别离是21%、5%和9%。这个比例是不是申明国内医疗卫生资本实际上是方向城市更严峻一些?这类不服衡，有无处理的法子?

张茅称，这也是医改特殊是公立病院鼎新需要处理的问题。颠末初步的查询拜访，农村居平易近对医改的感触感染要高在城市居平易近，低收入人群的感触感染要高在中高收入，老年人的感触感染要高在年青人。医改前三年在“保根本、强下层、建机制”的准绳下，起首是从下层特殊是农村入手，医疗工作方针也是以农村为重点。在前三年使命傍边，五项使命只要公立病院鼎新是作为试点提出的。公立病院是泛博居平易近特殊是城市居平易近看病就诊的首要场合，劣势资本首要集中在年夜城市。新一轮医改启动以来，跟着全平易近医保轨制的根基成立，此刻公立病院不但仅为城市居平易近、也为农村居平易近供给医疗����Ϸapp办事。

张茅暗示，同时，相对下层医疗卫生气构，公立病院鼎新所面对的矛盾也比力复杂，好比，要斟酌到患者的好处、大夫的好处、病院的好处、药品畅通企业的好处等等。所以医改前三年提出公立病院鼎新进步前辈行试点。颠末三年的摸索，堆集了一些经验，“十二五”计划提出公立病院鼎新要周全推开，先是选择在县级公立病院展开分析鼎新，到达大众小病不出村落、年夜病不出县的目标。此刻一些鼎新推开的县，都提出了90%的居平易近生病能够在县级病院内获得处理，这是医改的一个主要方针。

张茅指出，县级公立病院分析鼎新重点起首是打消“以药补医”，也就是打消15%的药品加成。还要鼎新抵偿机制，落实当局义务，病院的根基扶植、年夜型装备购买等六个方面由当局来投入;同时，恰当调剂医疗办事价钱，总的来看，今朝医疗办事价钱是比力低的，要恰当调剂医疗办事的费用。

张茅暗示，调剂医疗办事费用，其实不由居平易近来承担，而是由医保和新农合来承当，鼎新“以药补医”，可以或许下降大众看病就诊的承担，同时也避免年夜处方、年夜查抄、过量利用抗生素等等这些问题，也可以或许在处理药品畅通环节傍边具有的一些问题，这是首要冲破口。此刻全国已有600多家县病院打消“以药补医”，在药品上不加价。医务人员收入与医疗办事的质量和效力挂钩，而不是与药品收入挂钩。

张茅称，在县病院和城市年夜病院奉行便平易近惠平易近办法，好比预定门诊挂号、沐日门诊、优良护理办事、划一病院查抄成果互认、优化就诊流程等等，这些办法让大众切实感触感染到医改带来的功效。

张茅暗示，要增强县病院能力扶植，一方面，国度和处所配合投入，对县病院、乡镇卫生院、村卫生室进行新一轮扶植，此刻县病院、乡镇卫生院医疗装备、举措措施前提有了很年夜的改良，更好地知足大众看病的需要。

另外一方面，增强下层卫生人材步队扶植，好比，加年夜培育培训力度，确立了年夜病院撑持下层的办法，今朝全国有一千多所三甲病院对口援助两千多所县病院，年夜病院持久派驻程度比力高的大夫到县病院工作，并领受县病院的医务人员的培训，很受大众接待。就是要从医疗办事程度、治理程度和硬件前提上周全提高县病院的办事能力，还一些政策上的办法，包罗调剂医疗费用报销比例，实施下层首诊制等等。

张茅称，今朝协和病院等北京年夜病院的门诊量天天跨越一万人，此中可能有相当年夜一部门的疾病能够在下层处理，可是因为下层医疗卫生办事程度还不敷或病人还不领会，所以呈现了年夜病院人满为患的环境。我们在增强下层能力扶植的同时，还要增进就诊体例的改变。我们慢慢完美全科大夫轨制，好比此刻北京、上海等一些年夜城市已在摸索家庭大夫签约，家庭大夫担任居平易近的首诊，对不克不及处理的问题，按照病情需要提出逐级转诊建议，如许能分流一部门病人。